电子烟或称为电子烟被引入于2000年代，作为帮助人们戒烟的工具——吸烟是一种危险的习惯，会使一半的长期使用者丧命。得益于广泛的公共健康信息，认为电子烟比香烟吸烟安全95%（见go.nature.com/4ixya3r），制造商和一些医生热切地赞美这些向已成瘾的吸烟者传递尼古丁的电子系统的优点。然而，电子香烟的安全性并未得到很好的证明——甚至该95%说法所基于的证据也难以明确界定。十年前与电子烟相关的健康问题开始显现。随着电子烟的使用越来越广泛，证据变得不容忽视。某些不良反应极令人担忧。尤其是，这些产品明显成为非吸烟者——包括儿童——尼古丁成瘾的诱人入口。最近发表的一项系统评审（我们是共同作者）确定了青少年使用电子烟可能产生的一系列健康后果。可能的有害效果的程度比预期的更广泛，并在我们医院看到的儿童中日益明显。在这里，我们概述了这些风险，并呼吁政府采取行动，确立必要的立法，并确保这些法律得到有效执行。医学工具 电子烟在传递尼古丁方面设计得非常有效，传递水平可与或高于典型的香烟相媲美。这种高效性可能解释了它们作为一些吸烟者戒烟辅助工具的有效性。一项荟萃分析显示，它们在戒烟方面比其他尼古丁替代疗法更有效。但它们并非没有风险。尼古丁是一种强烈上瘾的物质，几十年的吸烟者研究表明，它会损害胎儿和青少年的大脑发育。即使是低水平、间歇性使用也会很快导致尼古丁依赖的症状。这些影响在青少年中尤为明显，某些年轻用户报告了依赖症状，包括渴求和偶尔接触后出现戒断反应。尼古丁应该像麻醉品一样受到管制吗？太平洋国家提出了这个案例。电子烟已被证明含有有害物质，包括重金属（如铅）、有毒羰基、纳米颗粒以及一些未受到监管的物质，如合成大麻素。长期健康问题尚未浮现，但这些物质已知具有促炎、免疫抑制、致癌且极具成瘾性。电子烟的持续使用增加与尼古丁盐的重新发现同时出现。在1970年代，制造商改进了处理技术，以去除天然尼古丁盐中的质子和有机酸。最终，未结合的（游离碱）尼古丁是无电荷的，且对脂肪有吸引力。这些化学特性导致了更快的吸收和向大脑的运输，以及更强烈的感官体验或尼古丁“击打”。游离烟草迅速主导了市场。在2017年，电子烟制造商发现盐基尼古丁味道更平滑和更甜。他们将这些盐添加到电子烟中以改善感官体验。对于从未吸烟并且不习惯吸入游离碱尼古丁的个体，这种效果尤其强烈。研究表明，一些尼古丁盐产品可以在血液尼古丁水平上产生更高、更迅速的峰值。电子烟制造商也迅速抓住机会，以甜味和水果口味及色彩缤纷的包装吸引年轻用户。儿童使用电子烟的健康风险。早期关于所有年龄组电子烟可能风险的研究关注急性影响，如肺功能的即时降低或呼吸症状的出现。但这些可能只是整体危害的冰山一角。在我们的系统评审中，我们发现青少年早期使用电子烟可能存在的一系列令人担忧的风险。作为呼吸科儿科医生，我们并不感到特别惊讶地看到，童年时期使用电子烟与咳嗽、胸部不适、喘息和湿咳持续相关。吸入热气体和化学物质的直接影响也可能解释我们研究中观察到的口腔和牙齿疾病的增加，包括牙龈炎、溃疡和口干，以及眼部症状，如搔痒、红肿、干燥、模糊和疼痛。同时还报告了湿疹和过敏性鼻炎等过敏性疾病的增加。电子烟的亮丽包装可能吸引年轻人。我们预期，尼古丁，一种强效兴奋剂，