DYNOMIGHT的最佳话题跟随：一段时间以来，许多人认为维生素D是神奇的——它可以改善骨骼、心脏、感染、癌症、心脏病、寿命，甚至心理健康。但在我尊重的人中，意见现在压倒性地认为，除非你严重缺乏，否则补充维生素D没有任何作用。其核心论点是，尽管维生素D水平与几乎所有积极的健康结果相关，但当你在随机试验中实际测试维生素D补充剂与安慰剂时，什么也不会发生。我曾经也是这么认为的。但我逐渐意识到，怀疑者们可能过度纠正了。是的，随机试验显示神奇的相关性并不是因果关系。但如果你从非疯狂的预期开始，试验看起来像是微弱但积极的证据。如果考虑到我们对生物学和进化的了解，我认为证据的平衡相当清晰地倾向于建议维生素D水平略低的人补充。 我确定维生素D对维生素D水平略低的人有益吗？绝对不是！但我声称这是基于我们知识的限制所做的最佳选择。经典观点：无聊的骨骼维生素 大多数维生素是身体用来做事的“成分”。维生素D更像是身体用来与自身沟通的“信号”，以告知该做什么。经典的“内分泌”故事是，你的身体利用维生素D告诉你的肠道从食物中吸收更多的钙。如果你没有摄入足够的维生素D，那么你就会遇到钙的问题。这就是你需要知道的关于经典观点的全部。但是如果你喜欢凝视生物学的复杂性，我推荐这个图表和以下三段文字：准备好科学了吗？好的：你身体几乎所有的细胞都生产前维生素D。通常来说，这些都被转化为胆固醇，但你的皮肤细胞会留下些在那儿。当UVB光照射到这些皮肤细胞时，前维生素D被转化（光本身的物理作用）为前维生素D，然后（通过热量）转化为维生素D。这从皮肤细胞扩散到血管中。在这里，它与一种蛋白质结合，开始在血液中循环，与食物中的维生素D相结合。最终，肝脏将其转化为更稳定的储存维生素D。它也会在脂肪和肌肉组织之间浸泡，作为一个缓慢释放的储藏库。现在，一个有趣的事实：如果你血液中的钙水平过低，你的心脏将停止工作，你将死去。为了避免这种情况，你的颈部有甲状旁腺，它们会感知钙水平何时降低，并将甲状旁腺激素释放入血液。这告诉你的骨骼释放一些它们储存的钙。它还告诉你的肾脏将一些血液中的储存维生素D转化为活性维生素D。当活性维生素D到达你的肠道时，它们会试图从食物中吸收更多的钙。那么，如果你没有摄入足够的维生素D，会发生什么？嗯，你的身体不会让钙水平降得太低，因为你的身体设计是为了避免死亡。甲状旁腺激素仍会被分泌，并且它仍会告诉你的骨骼去回收钙。但没有维生素D，你的肠道永远得不到从食物中收集额外钙的信号。因此，身体从你的骨骼中回收了大量钙，最终导致你骨骼变弱，这可不好。现在问题是：在这个故事中，只有活性维生素D实际上会产生作用。肾脏会根据钙水平的需求产生活性维生素D，而不是根据储存维生素D的水平。普遍观点是，只要血液中储存维生素D高于约25 nmol/L，肾脏就不会有问题产生活性维生素D。此外，调查数据表明，只有约2%的人群的维生素D水平低于这一阈值。这意味着，对于约98%的人群，补充维生素D应该几乎没有任何效果。相关性观点：神奇的神秘疗愈 佝偻病是一种可怕的疾病，涉及骨骼软化、生长迟缓和骨骼畸形。它可能自古以来就存在，但在工业革命之后在西方变得普遍。1890年，苏格兰传教士西奥博德·帕尔姆观察到，佝偻病在雾霾严重的英国城市中很常见，而在阳光充足且卫生条件差的国家几乎不见，这表明阳光本身可能是问题所在。这助长了发现佝偻病可以通过紫外线或鳕鱼肝油治愈，最终发现维生素D。1941年，阿佩利注意到美国不同州的阳光量与皮肤癌呈正相关，但与整体癌症死亡率则呈负相关。他给出了这个迷人的图表：阿佩利从未提及维生素D，可能是因为他认为它是令人乏味的骨骼维生素。1980年，事情开始起飞，当塞德里克和弗兰克·加兰德发表了《阳光和维生素D是否降低结肠癌的可能性？》。看似不知情阿佩利，他们给出了一个类似但更丑陋的图表：他们指出，区域d …