观点 2026年8月13日 - 下午7:30 去年3月4日，我收到了一封电子邮件，用一句话解释了地区医疗保健是如何死去的。“不幸的是，目前[该地区]在财政上无法聘用另一位胃肠科医生，”一位高级经理写道。“我们可以每年重新审视这个问题。”我是一名在波特麦圭里的胃肠科医生。我花了将近15年的时间照顾25万人口的服务区，直到今年我还是波特麦圭里基地医院的胃肠科主任。我以前读到过类似的句子。在2019年12月，当时的医疗服务主任给我们发了电子邮件：“我们没有聘请第四位胃肠科医生的能力。”我们问是因为三个人无法在每周的轮班中覆盖，导致精疲力竭。每人一周最多支持四分之一的时间；第四周没有覆盖。在2020年4月，医院的总经理书面承认这是“对患者安全的风险”。这个风险是有文档记录的。第四位胃肠科医生从未获得资助。地区的澳大利亚人年龄更大、健康状况更差，但这里的专家护理却最稀缺。iStock在2024年11月，澳大利亚皇家内科医师学院对我们部门进行了调查。公共胃肠科服务依赖于三位访问专家的服务，合计只占一个全职职位的0.6，“几乎不足以监督一名全职实习生”。该地区的回应开篇即是。2025年6月，学院明确指出风险：“如果其中一位现任监督员离开公共系统，该职位将无法满足认证要求。”它的其他条件是贫困的清单；我们甚至不能为实习生提供一张桌子。Stuart Kostalas Gavin Moroney摄影然后，地区做了学院警告的唯一一件事情。在2025年12月，它写道，根据新的员工配置模型，我的合同“将不再需要”。在2026年1月21日，我收到了三个月的解雇通知。2026年4月1日，认证失效；我的解雇在三周后生效。一个无法承受失去一名兼职专家的公共服务就不是服务。这更像是一个有排班的巧合。贫困是真实的：一项部委审查显示该地区裁减约160个职位。但学院认证的是医院，而不是电子表格。我们被告知地区无法吸引专家。这不是真的。2017年，我招募了一位杰出的肝胆介入内镜医生，他接受了澳大利亚和加拿大肝脏移植中心的培训，是在扫描显示胰腺肿块或你变黄时你所需要的专家。他搬到小镇，并在没有公共医院合同的情况下工作了八年。他的内镜超声服务——确认胰腺癌并显示是否可以治愈的检查，仅对私人保险客户提供，而公共患者怀疑癌症的则需在高速公路上行驶近三个小时才能到达。在2025年年中，他停止等待，搬回了一个大城市。内镜超声服务随他一起离开。当我以书面形式反对一位高管对疫苗接种文件的嘲讽时——“人们不禁想知道他为什么如此不情愿”——代理医疗服务主任回复：“请您不要向您的经理提出这种公众反馈。”显然，回复所有人就是“公众反馈”。自2025年初以来，我给该地区首席执行官发送的电子邮件和信件均未得到答复。即便是我的解雇信也指示我不与任何人讨论此事。请把这篇文章算作是那场没有安排的离职面谈。同时，算一算这个小镇失去了什么。培养下一代专家的培训岗位。早期发现胰腺癌的超声服务，当时干预仍然可以治愈或购买几年生命时。被解雇的部门主任所做的早期癌症切除手术。剩下的只是等待名单和一条高速公路。而需求与获取相反：地区的澳大利亚人比城市同龄人年龄更大、健康状况更差，更容易发现晚期结肠癌并且生存几率更低，然而这里的专家护理却最薄弱。解决方案并不华丽。资助四名合格的公共胃肠科医生，比学院的最低标准多一位。下次有专家搬到小镇并主动提出请聘用他们。和填补轮班的专家一起设定排班。当一位部门主任写信给首席执行官关于一个崩溃的服务时，给予回应。“我们可以每年重新审视这个问题，”该地区在2025年3月写道。年头过去了。自2019年以来，该地区重复了同句。学院最终回复关于胃肠科培训：“波特麦圭里基地医院目前不符合认证的最低要求……因此，认证于2026年4月1日失效。”斯图亚特·科斯塔拉斯教授是...