哈维尔·贝塞拉于8月18日在洛杉矶的小东京竞选加州州长。他面临共和党候选人史蒂夫·希尔顿的挑战，争夺继任两届州长加文·纽森的职位。贾斯廷·萨利文/Getty Images 隐藏标题 切换标题 贾斯廷·萨利文/Getty Images 当民主党人哈维尔·贝塞拉离开华盛顿特区时，美国人的健康保险覆盖率达到了历史新高，这在一定程度上得益于他多年来在通过、捍卫和扩展《平价医疗法案》方面的努力。这是这位前国会议员和美国卫生与公众服务部部长在与共和党人史蒂夫·希尔顿竞争加州州长时常常提到的成就。然而，如果贝塞拉如同民调所示在11月轻松获胜，他将面临可能是近代以来健康保险覆盖率最大下降的挑战，这种下降将在他的故乡加州尤其严重。联邦削减意味着更多人失去保险 根据加州大学伯克利分校劳工中心在5月的一项分析，到2030年，65岁以下的无保险加州人数预计将从240万几乎翻倍至460万，因为近期通过的州和联邦对医疗补助和《平价医疗法案》市场的削减将开始逆转历史以来健康覆盖的显著成果。预计无保险人口的增加可能会对医院系统、保险公司和经济产生广泛的影响。在2月份，劳工中心的医疗保健项目主任米兰达·迪茨告诉立法者，这些变化可能会让加州失去大约20万个工作岗位，主要集中在医疗保健行业。医院高管已经开始报告更多未支付的医疗账单，专家警告说，随着它们只剩下平均更病重和更昂贵的参保人，健康保险计划将进一步提高保费。“这是急救，”加州最大的州营健康保险市场Covered California的执行董事杰西卡·阿尔特曼说。“下任州长即将面临这样的局面。” 加州在全国范围内实现了无保险人口最显著的下降，主要归功于该州对《平价医疗法案》的强劲采纳。如果贝塞拉被任命为这个富裕和进步州的领导者，他将不得不应对无保险加州人的治疗方式以及随着特朗普政府缩减他曾经监管的联邦安全网，谁来支付这些问题。贝塞拉在推迟对华盛顿特区的强硬立场方面有一些经验。作为加州检察长，他成功捍卫了《平价医疗法案》的许多条款，包括对避孕的访问。贝塞拉表示，他将签署一项行政命令，以确保受联邦削减影响的人仍然能获得保险。但他尚未详细说明加州如何弥补每年将失去的高达300亿美元的联邦资金。在本月由Politico主办的一场政策论坛上，贝塞拉承诺尽管联邦削减，加州人不会失去健康保险，表示他将推动行业消除“律师、会计师、文员”等不必要的费用，这些费用让消费者承受数十亿美元的负担。“我将要求他们帮助我消除一些浪费，把它转化为医疗保健，从而帮助我们覆盖加州人的保险成本，”他说。他的对手希尔顿试图吸引反对唐纳德·特朗普总统的选民，尽管得到了总统的支持，并在竞选中表示要停止对无合法身份加州人的保险，后者由州资金支付。希尔顿发誓将利用这些节省向州收入减税，称其为解决高成本的直接解药。 史蒂夫·希尔顿，加州州长的共和党候选人在7月27日在波莫纳的喜来登酒店进行竞选。马里奥·塔马/Getty Images 隐藏标题 切换标题 马里奥·塔马/Getty Images “我们都知道，医疗保健系统一团糟，需要进行重大改革，”希尔顿在接受采访时说。“我们在医疗保健成本上能做到的最快的方法就是减少人们的税负。” 被落下？2010年，贝塞拉是美国众议院议长南希·佩洛西的领导团队成员，帮助争取票数通过该法案。他也参与了法案的起草，尽管他试图加入政府支持的覆盖选项失败。十年后的今天，当立法者考虑他担任国家最高医疗职位时，贝塞拉表示他的主要使命是执行拜登总统的愿景，扩大《平价医疗法案》下的医疗服务和降低成本。在《平价医疗法案》通过之前，大约5000万美国人——大约六分之一——没有保险。在2010年法案通过后的几年里，它扩大了医疗补助资格以及对低收入市场参与者的财政援助，帮助美国无保险率降低了近一半。在COVID-19大流行期间，数百万人获得了保险，因为贝塞拉实施了医疗补助停止取消注册，并发放慷慨但临时的税收抵免，将奥巴马医保计划的费用控制在更多人能够支付的范围内。作为拜登的卫生部长，贝塞拉启动了激进的公共...