Trisha Pasricha 2026年8月27日 — 上午5:00 很多患者拨打医生的电话，咨询令人担忧的症状，他们得到的答案往往是：有疑虑就去急诊室。几乎没有人希望得到这样的回答。如果他们打电话而不是已经开车过去，往往是希望听到不需要去医院的安慰。相信我，作为医生和患者，我经历过这种对话的两边。问题在于，若不真实检查他们的生命体征、进行体检并可能进行测试，几乎不可能明确告诉某人“他们很好”。大多数人会意识到，当他们的疼痛是十分中的十分——或看到马桶里满是鲜红的血时——他们需要帮助。如果在咳嗽或跳跃时疼痛加剧，那可能是一个警示信号。Getty Images 但在多年的夜间接听患者电话中，我听到很多症状立刻引起警觉——即使在没有医学培训的人看来并不那么令人担忧。虽然这不是个体化医学建议，但以下是一些警示信号——一些令人惊讶——表明你的腹痛可能需要紧急关注。 咳嗽时疼痛加剧 如果你的腹痛在咳嗽、跳跃时加剧——或在车内经过颠簸时感觉更痛——那么这可能是一个紧急情况的信号，称为腹膜炎。腹膜炎是指你腹腔衬里的炎症——就是你胸腔下方腹部器官所在的空间。如果有什么东西破裂——如穿孔的肠道、阑尾或囊肿——那个空间就会发炎。为了帮助诊断，医生可能会要求进行影像学检查或检查“反跳疼痛”——当他们按压腹部时疼痛没有加重，而是松开压力时疼痛加重。如果医生确认你有腹膜炎，这可能意味着你需要手术。因此，如果这听起来像你，请不要等到被评估。 你停止了放屁 这可不是开玩笑。如果你在经历腹痛，同时没有便便或排气，这可能是肠梗阻的迹象。这是个紧急情况。根据梗阻的位置，你可能也会经历严重呕吐，并感觉无法继续进食或饮水——这本身就是一个重要理由去医院。在某些肠梗阻的情况下，人们可能会发现呕吐物呈深绿色。这表明胆汁——通常排入小肠——实际上是向后和向上流动。 发热和皮肤或眼睛黄染 腹痛，尤其是在你身体右侧伴随发热，本身就已经是一个问题——这可能是阑尾炎或其他肠道感染的迹象。但你还应注意这个症状：皮肤黄染，医学专业人员称之为黄疸，或眼白发黄。这些可能意味着你有胆管感染。胆管感染有时是由堵塞引起的，是我们必须迅速采取行动的紧急情况。这些感染有高风险发展为全身败血症，即细菌进入血液。你可能需要特殊程序清除和引流胆管，以及静脉抗生素。 同时注意感到头晕的时候也伴有腹痛。Getty Images 像智能手机一样黑亮的粪便 当我们想到血时，我们会想象闪亮的红色——但情况并不总是如此。黑色粪便也可以是血的迹象。当血液与胃酸混合时，会变成黑色和焦油样的。不是的，真的非常深棕色的粪便不是。这通常是我问患者的，看是否像他们智能手机屏幕的颜色（如果你呕吐，那种酸和血混合物可能看起来像咖啡渣）。如果这描述了你所看到的情况，你可能需要一种称为食管胃十二指肠镜检查的紧急程序，找到并治疗出血源。然而，在没有其他症状的情况下，奇怪颜色的粪便并不总是医学紧急情况。服用铁药片可能导致黑色粪便，人工色素和如甜菜根等食物也可以导致不寻常的颜色，这些通常不必担心。 头晕或感觉要晕倒 任何时候如果你有腹痛和头晕，那都是紧急情况，直到有其他证明。这可能是内出血导致低血压的信号。有时，原因是痛苦的，比如消化性溃疡。有时候并不是。例如，憩室出血通常会导致无痛的鲜红血液流入马桶。这发生在大肠的一个小囊袋，称为憩室，血管破裂时。一个危险的例外是腹主动脉瘤破裂。这是一种危及生命的紧急情况，主动脉破裂会导致大量出血。