吉利德科学公司开发的药物利那卡韦的试验显示，每年两次的注射几乎可以100%有效预防HIV感染。Ihsaan Haffejee / AFP通过Getty Images 报道说，在与HIV作斗争的四十年历史中，首次出现了一种“奇迹”药物，可以几乎消除感染的风险，但在进行测试的拉丁美洲国家，大多数人无法负担。试验表明，吉利德科学生产的利那卡韦在预防HIV感染方面几乎100%有效。每年只需两次注射，接受治疗的人可以避免在频繁暴露的情况下感染该病毒。这种药物被认为可能终结全球HIV大流行，但在美国，药物的费用为每剂14000美元。吉利德已同意以每剂约40美元的价格，向120个低收入和中等收入国家许可其预暴露预防（PrEP）药物的仿制版本，但许多拉丁美洲国家的报价更高。巴西、墨西哥、阿根廷和秘鲁等国正遭遇严重的HIV流行，尽管这些国家参与了一些证明该药物有效的临床试验，但仍不符合减价的条件。它们作为“中上收入国家”的地位意味着它们太富有而无法获得低价仿制版本，但又太贫穷以支付美国的价格。对这一僵局的不满在本周里约热内卢国际艾滋病学会会议的开幕式上爆发。活动人士挥舞海报，高喊抗议口号——“制药贪婪正在杀死我们！”“药物救命！”“拉丁美洲为治愈而奋斗！”——在现场观众的掌声和欢呼中引起共鸣。巴西官员表示支持。巴西卫生部长亚历山德雷·帕迪利亚对会议表示，与吉利德的谈判陷入僵局，因为制药巨头要求的价格是印度尼西亚和泰国支付价格的10倍——这两个国家与巴西一样，也是中上收入国家。“没有获得准入的创新不是创新，”他说。“这是一种不公正。”吉利德表示，它正与拉丁美洲地区的各国政府直接进行谈判，但尚未说明其要求的价格，也没有指示何时可能达成协议。联合国艾滋病规划署执行主任温妮·比亚尼马表示，巴西已经花了超过一年的时间试图与吉利德达成交易，但未能成功。她补充道，巴西“现在不应被迫站在队伍的最后”。有人怀疑吉利德在拖延，因为巴西有法律规定，国家如果需要，必须提供治疗，无论成本如何。巴西卫生部艾滋病和结核病负责人德劳里奥·巴雷拉告诉《电讯报》，这一宪法保障可能在价格谈判中对其产生了不利影响。《电讯报》与《商业内幕》一样，隶属于阿克兴被全球网络。因为政府在法律上有义务提供治疗，制造商认为巴西无法退出交易，因此定价会相应处理。他说：“他们想要全价，因为法律将迫使政府购买。”虽然他明确表示这一观点是他个人的看法，而非吉利德确认的内容。然而，吉利德的一位发言人表示他们“不同意这种描述”，补充道：“与我们全球的做法一致，吉利德遵循巴西医疗系统内建立的监管、定价和报销流程，并将继续与各国政府、社区和区域合作伙伴合作，帮助将这一创新带给最受益的人民和社区。”对利那卡韦推出速度的挫折感在里约会议上占据了主导，这有可能损害吉利德的声誉。尽管该公司在艾滋病大流行期间在新药创新和大规模供应方面的投入超过了其他任何主要公司。吉利德告诉《电讯报》，他们理解在拉丁美洲和加勒比地区扩大对利那卡韦获取的“紧迫性”，并补充道，已经覆盖该地区24个国家。发言人表示，与巴西的谈判正在进行中，但优先考虑“ HIV负担最重、融资能力更有限”的国家。同类长期作用PrEP药物的创新可能最终会迫使价格下调。周二，拉丁美洲最大的生物医学研究和公共卫生机构Fiocruz与梅克尔的当地分支MSD Brasil签署了一项谅解备忘录，探讨制造阿利马特韦（alimatravir），这种新一代HIV预防药物的每月一次口服药。该药物仍处于三期临床试验阶段，但如果试验成功，可能为巴西提供了一条绕过与吉利德的定价僵局的途径。正是在同一天，宣布巴西将把ViiV 医疗公司开发的长效卡博格雷韦（cabotegravir）——每两个月注射一次的HIV预防药物——纳入其PrEP项目。