一项最近的研究发现，许多因反复尿路感染而接受治疗的女性根本没有尿路感染。相反，她们的症状是由激素驱动的炎症和盆底功能障碍造成的。BSIP/Universal Images Group/Getty Images隐藏标题 触发标题 BSIP/Universal Images Group/Getty Images 关于健康生活科学的故事，请订阅NPR的健康通讯。玛丽亚·乌洛科在她位于洛杉矶的泌尿科诊所每天都能看到类似的情况：一位女性被诊断为反复尿路感染（这意味着她在六个月内至少有两次，或一年有三次），经过多轮抗生素治疗后，却对为何感染不断复发感到困惑。然后，乌洛科告诉这些患者一些通常感觉既揭示又令人沮丧的事情。“他们大多数实际上并没有尿路感染，尽管这一次又一次是他们的诊断，”她说。“实际上，数百万女性正在接受她们可能根本没有的尿路感染的治疗。”乌洛科是最近发表在《性医学杂志》上的一项研究的共同作者，该研究对此进行了支持。她和她的同事审查了253名反复尿路感染女性的医疗记录，发现只有15%显示出限于膀胱或尿道的问题。剩下的85%有激素驱动的外阴部位炎症的迹象，75%有盆底功能障碍。这些情况会产生与尿路感染相同的症状——排尿时灼痛感、急迫感、频率和/或下腹疼痛——但需要不同的治疗。“我们发现，在反复尿路感染的女性中，大多数根本没有膀胱问题，而是外阴问题，”乌洛科说。乌洛科的研究提供了见解，可以帮助患有尿路症状的患者，弗朗德大学医学中心重建泌尿学和盆腔健康科的教授及主任梅利莎·考夫曼说，她并未参与该研究。“这些发现将加速我们学科对全面统一假设的研究，以更精确地优化护理，”她通过电子邮件表示。为什么这些外阴情况未被发现？一个原因是目前尿路感染的诊断过程。当患者出现典型的尿路感染症状时，大多数临床医生首要下的检查是尿液分析，这能够检测到炎症的存在——而不是细菌。要确定是否有细菌感染，必须对尿液进行培养。而且，该尿样必须是“干净的采集”，这需要彻底清洁尿道开口及周围区域，并仅收集中段尿液，但并不是所有患者都接到相关的指示，考夫曼说。“但因为患者正在遭受实时的痛苦，临床医生通常会在尿液分析呈阳性时立即让他们开始使用广谱抗生素，并在培养结果出来后进行必要的调整，”乌洛科说。乌洛科还表示，医务人员的培训不足，当患者出现典型的尿路感染症状时，医生被教导应将其视为尿路感染，直到另有证明。“我们进行尿液分析，发送培养，开始抗生素，对于那些有好转的患者，太棒了，”她说。对于那些没有好转的患者，循环继续“因为医生没有接受过外阴如何与尿道、肠道和性健康相关的教育，不知道该如何处理其他情况。”尿路感染相似症状的被忽视原因 事实上，可能看起来和感觉像尿路感染的下尿路症状可能是由细菌以外的因素造成的，加州大学圣地亚哥分校的泌尿妇科医生、助理教授琳赛·巴内特说，她是与乌洛科合作的该研究的共同作者。例如，外阴组织的激素缺失可能会导致炎症，称为激素介导的外阴疼痛症。这可能是由于在哺乳和更年期期间发生的激素自然生理变化造成的。如果你正在服用影响激素的药物，也可能发生这种情况。例如，口服避孕药是最常用的抗雄激素药物之一，可能会破坏外阴组织中的激素平衡，导致炎症并引发与尿路感染相似的症状。其他常用药物可能会造成外阴炎症，包括治疗痤疮的药物（如异维A酸，商品名为Accutane）和脱发药物（如米诺地尔，商品名为Rogaine）；用于乳腺、卵巢和/或子宫癌的肿瘤治疗药物（如芳香化酶抑制剂和选择性雌激素受体调节剂）；以及用于子宫内膜异位症或子宫肌瘤的激素治疗。更年期的生殖泌尿综合症，或GSM，是由更年期期间雌激素和其他性激素下降引起的一系列症状，也可能影响阴道、外阴、膀胱和尿道的组织，并导致与尿路感染相似的症状。