2026年8月5日 — 下午5:51 澳大利亚的乳腺癌筛查将进行彻底改革，采用基于风险的方法，借助超出乳房X光检查的新技术，更早地发现癌症，取代目前的统一标准和基于年龄的模式。澳大利亚联邦、州和领地政府在周三批准了一项新的国家战略框架，用于澳大利亚乳腺筛查，基于最新的风险评估和新技术的证据。澳大利亚女性在年满40岁后可以免费进行乳腺筛查。 设立全国一致的两层风险基础筛查路径是一个高优先级的行动，基于女性发展乳腺癌的风险因素 — 包括乳腺密度 — 部署一系列筛查技术，包括对比成像和人工智能预测模型。乳腺癌是澳大利亚女性中最常见的癌症。每年有超过2万人被确诊，约有3000名女性因乳腺癌去世。乳腺筛查可以预防50至74岁澳大利亚女性的近一半乳腺癌死亡，但参与率仍低，仅为52%，远低于70%的目标。悉尼大学癌症消除合作组织的副教授卡罗琳·尼克森表示，现有的最佳证据表明，对于50至74岁的女性，基于风险分层的方法可以使一些乳腺癌更早被发现，挽救生命并降低治疗强度。尼克森说：“我们知道我们可以识别出一些可能受益于更严格筛查协议的女性群体，而这些协议标准不适用于当前筛查。”其中一个群体是乳腺密度较高的女性，她们的乳腺癌风险更高，同时肿瘤在乳房X光检查中也较难被发现。基于风险分层的筛查也可以帮助确定哪些40多岁的女性可能从提前开始筛查及更适合年轻女性的筛查技术中受益。“这可能是对比成像或改变她们之间的筛查时间，”尼克森说。经过改进的澳大利亚乳腺筛查还可以包括一个考虑家庭历史和生活方式因素的风险评估问卷，以及人工智能乳房X光图像处理。“如果我们能够结合所有这些信息，我们知道我们可以识别出一些可能受益于更严格筛查协议的女性群体，而这些协议标准不适用于当前筛查，”她说。三月份发表在著名医学期刊《柳叶刀》上的澳大利亚研究显示，一种称为BRAIx的人工智能工具能够帮助预测哪些女性在进行乳房X光检查后处于高风险发展乳腺癌的状态。高风险评分的女性中，有10%在四年内患上癌症，即使她们刚刚接受了“全部正常”的乳腺筛查。该人工智能工具在乳腺X光检查中寻找图案，以捕捉肉眼无法发现的风险信号，从而更容易在密集乳腺中检测癌症迹象。圣文森特医学研究所的副教授戴维斯·麦卡锡表示，澳大利亚政府新的基于风险的策略将比目前的协议更好地识别出高风险女性。麦卡锡评论现有的澳大利亚乳腺筛查项目时说：“这是一个非常成功的项目，但它是一个统一标准的项目，而我们在人群中有许多人面临着不同风险水平的乳腺癌。”他表示：“如果我们能够在将适合的人分配到每个路径方面做得正确，那么我们就有很大的机会来更好地保障高风险女性的安全，同时也确保低风险女性同样安全。”麦卡锡表示，这一改革也可能会鼓励更多女性参与筛查。“希望，当人们看到这些旨在通过良好证据进行积极变革的努力时，他们会发现这项服务不是停滞不前的，而是在展望未来。”联邦政府将投资130万澳元以实施该计划，帮助澳大利亚乳腺筛查跟上新技术的发展。澳大利亚的基于风险的乳腺筛查程序的实施路径：制定国家年度筛查资格政策，为45至49岁女性试点方法；开发风险评估工具；研究高乳腺密度女性的替代筛查路径。在未来10年中，澳大利亚乳腺筛查将按正常方式运营，同时在不同阶段实施这些改革。 联邦卫生助理部长丽贝卡·怀特表示，定期乳腺筛查仍然是早期发现癌症的最有效方式之一，能够防止更具挑战性的治疗和带来更差的结果。“早期发现挽救生命，这些改革将有助于确保更多女性能够获得她们需要的照护和支持。