最新诈骗计划瞄准由纳税人资助的自闭症疗法热潮
最新消息:您现在可以收听福克斯新闻的文章!应用行为分析(ABA)疗法是数十万美国家庭的救命稻草 —— 帮助自闭症儿童发展沟通、社交和日常生活技能。但随着医疗补助对自闭症疗法的支出激增至数十亿美元,以及诈骗案件的增加,各州在如何处理日益膨胀的治疗选择的公共援助项目上出现了党派分歧。像佛罗里达州这样的共和党主导州优先考虑打击诈骗和加强监督,而乔治亚州等州的辩论则集中在报销率和维护医疗服务的可及性上。随着特朗普政府将消除联邦项目(包括医疗补助计划)中的诈骗、浪费和滥用作为第二任期的关注重点,对这些问题的审查也愈加严格。支持加强监督的人士认为,每一美元的诈骗损失都是无法用来为依赖医疗补助资助的自闭症疗法的儿童和家庭提供护理的资金。应用行为分析(ABA)疗法通过结构化的单对一课程,帮助自闭症儿童建立沟通、社交和日常生活技能。 (iStock) 特朗普政府暂停向明尼苏达州和加利福尼亚州支付超过10亿美元的医疗补助,原因是对诈骗和合规性的担忧。根据卫生与公共服务部(HHS)医疗补助提供者支出数据,从2018年到2024年,在应用行为分析(ABA)疗法的主要计费代码之一下,医疗补助支付了超过51.5亿美元。在此期间,有三家提供者获得了约6.85亿美元的医疗补助报销。ABA疗法是自闭症儿童最常用的治疗方法之一,采用结构化的单对一课程来建立沟通、社交和日常生活技能。这些疗法大多由注册行为技术员(RBTs)提供,他们是完成40小时培训项目并在认证行为分析师的监督下工作的入门级人员,后者的工作是设计和监督治疗计划。 随着医疗补助支付ABA疗法的支出激增,公众对纳税人资金使用的审查也随之增加。5月份,联邦检察官指控两名明尼苏达州自闭症诊所的运营商涉嫌向医疗补助索赔4660万美元,检察官称这些服务是多余的或根本没有提供,其中包括与涉嫌虚假自闭症诊断的儿童有关的索赔。今年早些时候,另一名明尼苏达州女性在一项1400万美元的医疗补助自闭症诈骗计划中认罪。《华尔街日报》和《纽约时报》的调查也记录了一些提供者对从未提供的服务进行了索赔、夸大了治疗时间、并在医疗补助支出激增时迅速扩张的指控。 明尼苏达州诈骗嫌疑人缺席法庭,没收保释金,使1100万美元的医疗补助案件陷入疑问。特朗普政府将消除医疗补助中的诈骗、浪费和滥用作为核心优先事项,要求各州加强监督并将欺诈提供者剔除出医疗补助项目。 (Andrew Harnik/Getty Images) 医疗补助数据也显示,一些提供者在ABA计费代码下获得异常高的报销,包括一些索赔相当于每分钟数百美元的治疗,基于标准的15分钟计费单位。数据本身并未解释为何这些报销如此之高,计费专家表示,异常高的支付可能反映多种因素,包括索赔调整或其他行政过程。负责与各州合作监督医疗补助的联邦机构——医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)告诉福克斯新闻数字版,该机构观察到近年来医疗补助对ABA疗法的支出“显著增长”。CMS的一位发言人表示:“虽然确保获得医疗必要服务仍然是一个优先事项,但程序的快速增长也强调了确保服务在临床上适当、由合格提供者提供,并受强有力的程序完整性保障的必要性。”随着对诈骗的担忧不断增加,各州的反应却有所不同。佛罗里达州表示,在过去一年中追回了超过7200万美元的不当医疗补助支付,并因有诈骗记录而阻止数百名行为分析师参与医疗补助。上个月,共和党佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯宣布了一项全州医疗补助完整性倡议,以加强提供者筛查,增强诈骗检测,并增加旨在保护纳税人资金的监督。
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