2025年12月2日，护士Mpho Matloane在比勒陀利亚西北部的Ga-Rankuwa Phedisong诊所准备一针装有药物Lenacapavir的注射器，并准备注射给Kegoratile Aphane（左）。南非约翰内斯堡——南非在周五推出了一种新的每年两次的HIV预防药物，这种药物有可能大幅降低感染率，但美国的援助削减意味着获得药物的机会将受限。Lenacapavir是一种预暴露预防（PrEP），每六个月注射一次，基本上可以有效防止高风险个体感染病毒。南非并不是第一个引入注射型Lenacapavir的非洲国家。该药物在整个非洲的推广速度超过了迄今为止的任何HIV预防选项，南非成为该大陆第九个推出该药物的国家。但在一个HIV病例数居世界之首的国家，长期注射被认为是潜在的改变者。“今天Lenacapavir的启动标志着我们国家对抗HIV斗争的转折点。对我们而言，这种不可思议的治疗不仅仅是一种药物，而是代表了南非国家故事的重大转折点，”南非总统西里尔·拉马福萨在启动仪式上说道。这一推广将在高负担地区的360个卫生设施中展开。根据UNAIDS的数据，南非约有800万人感染HIV，虽然在治疗方面取得了重要进展，但大多数人正在接受抗逆转录病毒药物治疗。但预防仍然是一个问题，每年约有16万例新感染。其中大多数感染发生在15至24岁的青少年女孩和年轻女性中，每周约有1000人感染。这其中的原因包括这些女孩和女性与年长男性之间的不平等关系，有时是交易性质的。南非已经有一些以每日药丸形式的PrEP，但遵循问题依然存在。专家们希望Lenacapavir能够成为使预防更加有效和可及的突破口。“Lenacapavir给了我们在HIV预防中前所未有的机会：每年两次的选择，可能更容易融入人们的生活中，”威特沃特斯兰大学Wits RHI的PrEP专家Saiqa Mullick博士告诉NPR。但要真正扭转流行病的趋势，Mullick表示南非需要的远不止全球基金提供的国际健康融资合作——这笔资金足够在两年内让大约456,000人接受该药物。“我们有了一项改变游戏规则的技术，但影响取决于实施。只有当突破性产品真正到达最需要它的人时，才能改变流行病，”她说。目前，获得药物的机会受到两方面的阻碍：特朗普政府去年削减了对南非的美国总统艾滋病毒救助计划（PEPFAR）资金，和缺乏廉价的仿制药。“美国资金削减影响了HIV预防基础设施、社区项目、外展、青少年服务和关键人群服务。资金削减已经削弱了预防项目，而恰恰是在南非需要这些项目来推广Lenacapavir的时候，”Mullick说道。“一些替代融资正在出现，但并没有完全替代PEPFAR资金的规模。”领导德斯蒙德·图图健康基金会的HIV专家Linda-Gail Bekker也指出了美国削减的影响。“如果PEPFAR还在，我们可能会获得更多的Len剂量，实际上，我们从全球基金获得了一些，但显然我们能够同时获得全球基金和PEPFAR支持，”她说。目前，由美国制药公司吉利德生产的Lenacapavir的成本是 prohibitive 的：在美国每人每年约28,000美元。但经过协议，让120个中低收入国家能够获得仿制药，Mullick表示仿制药正在路上。并且撒哈拉以南非洲国家是优先考虑的。“南非也在寻求当地制造能力，以改善地区获取和减少对外部供应的依赖，”她说。Lenacapavir的仿制药预计将在2027年面市，每人每年的成本大约为40美元。“显然，一旦仿制药问世，我们非常希望南非政府也能在更大规模上采购Len，”Bekker说。科学模型显示，如果一至两百万名HIV阴性人群在现在到2043年间接种该疫苗，艾滋病在南非可能不再是主要公共卫生问题。