观点 帕特里克·麦戈里 精神病学家和心理健康倡导者 2026年8月11日 — 上午11:30 2026年8月11日 — 上午11:30 心理健康护理的改革始终难以实现，令人挠心不已。在我四十多年的精神病学生涯中，我见证了这个系统一次又一次地在丑闻与新的时代的承诺之间循环。希望和乐观常常让人失望，而看似转折点的时刻总是变成海市蜃楼。怀着绝对的希望，我真的认为维多利亚心理健康系统的具有里程碑意义的皇家委员会会打破这个循环。然而，这不仅是海市蜃楼，还是另一个虚假黎明。 帕特里克·麦戈里教授曾担任维多利亚心理健康系统皇家委员会专家咨询委员会的主席。设立这个皇家委员会是因为公共心理健康系统的崩溃，自上世纪90年代独立精神病医院的最终无序关闭后，该系统被缩减并整合进综合医院，而且从那时起一直遭到忽视。维多利亚州政府是第一个，也是迄今为止唯一一个承认这一政策失败的州政府，承认该系统“崩溃”，并于2018年设立了皇家委员会。委员会的专家咨询委员会，我有幸担任主席，制定了一份经过精心规划和排序的蓝图，提出了74项改革建议。当时，政治意愿和社区支持前所未有。各党派均表示支持，议会进行了历史性的联合会议，发布了最终报告。看似精神病患者和众多专注于此事务的同事的美好愿景将最终实现。早期的迹象十分乐观。心理健康被承诺为一项标志性改革，借助一项革命性的新的征收条例来为未来的重建提供保障，预计未来会面临金融挑战。当时的副首相詹姆斯·梅尔利诺担任心理健康事务部长。成立了地区心理健康委员会，独立委托服务，政府成立了独立的心理健康委员会，作为法定机构，以保持自身和未来政府的诚信，并保障改革。过去三年，曾经的动力已经 evaporated。我们目睹了部门人数更替频繁，相关问题处于边缘化状态，如今被埋没在主要的健康事务部之内。承担了更强大角色的维多利亚州卫生部犯下了一个致命的错误，信任缺乏重要心理健康护理和系统改革经验的部门官员，并且这些官员顽固地拒绝接受专家的建议。这项心理健康征收条例每年从商业领域筹集超过10亿美元。但是，随着政府面临严重的预算压力，许多业内人士相信这些资金正被挪用于支持更广泛的医院系统和州财政。如果属实，这将代表着一个重大的信任破裂。2017年，我在州立图书馆发表了以“维多利亚的心理崩溃”为题的雷德蒙·巴里公共讲座。这次演讲帮助为皇家委员会创造了动力。近十年过去了，维多利亚州仍未从崩溃中恢复。如今，心理健康服务的文化和质量变得更差。救护车仍然在悬崖底部。急救单元仍然以监管为主，而缺乏治疗。临床研究，作为医疗保健的基石，是一种濒临灭绝的物种，与其他医疗保健不同的是，最近的治疗进展几乎没有能够惠及患者。核心系统不是优先事项。患者、员工（面临道德和身体伤害）及更广泛的社区面临的风险随着劳动力枯竭和需求激增而持续恶化。这是维多利亚州掩盖的坏消息，而一次千载难逢的机会至今被浪费掉了。这是一个经典的实施失败案例，没有任何宣传能够掩盖。而在过去的三年里，政府声称在与皇家委员会的精神和建议相一致的方向上取得了进展。这不仅愚弄了自己的经历的个人和家庭，还愚弄了一线临床医生及其领导人，他们被剥夺了公开发声的权利。在过去两年中，恶意证据的进一步表现是对监管和问责机制的削弱——特别是取消地区委员会，这些委员会本应委托心理健康服务，边缘化生活质量经验，削弱心理健康委员会，以及对维多利亚州心理健康协会的资金大幅减少。最终的结果是，严重精神疾病患者仍被放逐到社会边缘，险些在卧室中被困，或在街头或监狱中受苦。然而，海市蜃楼可以通过解决方案来超越。