埃尔维拉·蔡克坦尼斯在得知自己怀上第一个孩子时正深陷海洛因成瘾之中。“我想，‘像我这样的人不应该有孩子，’”蔡克坦尼斯说。“我不应该成为母亲。”埃尔维拉·蔡克坦尼斯战胜了海洛因成瘾。现在，作为西部卫生局蓝宝石诊所的同伴支持指导员，她与准妈妈们一起工作。贾斯廷·麦克马努斯蔡克坦尼斯不是一个虔诚的人，但她将海洛因成瘾比作被恶魔附身：一种无法阻挡、暴力的力量，将一个人强行拖入地狱。她记得在去毒贩那儿的路上哭泣，拼命想要停止吸毒。“在成瘾的母亲中，没有人会像我们自己一样感到羞愧和被评判，”蔡克坦尼斯说。“没有人会像我们自己那样评判或羞辱我们。我们不想这样做。”这位50岁的母亲有两个孩子，患有双相障碍II型和注意力缺陷多动障碍（ADHD），已经戒毒超过八年。现在，她作为西部卫生局蓝宝石诊所的同伴支持指导员与准妈妈们一起工作。位于圣阿尔班斯的琼·基尔纳妇女儿童医院的这家先驱性产前及多学科健康诊所已经运行超过一年。到目前为止，它为130多名孕妇提供了从成瘾医学到产科、助产、围产期心理支持、母胎监测、传染病、营养学和社会工作等创伤知情、无评判的医疗保健。许多来到诊所的女性和曾经的蔡克坦尼斯一样，处于成瘾状态，无家可归，睡在车里，或在与复杂的心理健康状况作斗争。其他人则迫切希望进入康复中心，以便能够戒掉毒品或酒精，为自己的宝宝戒酒。“我在她们身上看到我内心感到的羞愧和警惕，”蔡克坦尼斯说。“毒品是非法的，对吧？它们在道德上受到极大的评判，因此存在一个障碍。”蔡克坦尼斯向这些女性讲述她自己关于毒品和酒精使用、逃离暴力关系、抚养两个小孩、在成瘾中反复起伏直至最终戒毒的故事。“她们中有很多人经历过巨大的创伤，”她说。“我可以看到她们放松了一点，然后慢慢开始敞开自己，因为她们知道我能理解。”在明亮的医院诊所里是一个星期五的早晨。前台的电话几乎没有停过响，助产部门的助理经理凯莉·查尔斯正在精确地工作。她正在给家里的女性打福利电话，确保所有与专家的预约都安排在同一天，尽量缩短等待时间。“这些女性中，有些人来这里真的很困难，所以我们希望尽可能让她们方便，”她说。在附近，一名年轻的孕妇在等待区用FaceTime与父亲通话，而另一位女性安静地坐在塑料椅子上，灰色连帽衫罩在头上，目光低垂，双手 resting on her swollen belly。她们在等待全科医生和成瘾医学专家提利潘·纳伦博士的诊疗。从事维多利亚州地区的土著社区工作多年的提利潘·纳伦博士感到有使命感，努力减少在与成瘾作斗争时就医所遭受的偏见和羞耻感。“我所接触的许多女性习惯了被评判、被污名化或受到不良待遇，”他说。“她们通常会觉得自己根本不值得得到照顾，因此我们要努力对抗这种误解，并说，‘不，我们在这里支持你和你的宝宝。’”有时，第一步是为她们找到一个安全的住所。“我们曾经遇到过一些患者，情况相当危急，无论是由于严重的家庭暴力还是无家可归，”他说。还有些人正在戒断海洛因、冰毒、酒精或氧化氮，需要帮助进入戒毒或康复程序。越来越多的临床医生在支持一群复杂的孕妇患者，这些患者成瘾于GHB，也就是液体摇头丸。尼伦说，戒断这种药物就像“类酒精戒断的超强版”。它可以在大脑和身体中引发快速移动的风暴，从而导致心率和血压的激增。在最严重的情况下，她们甚至会进入重症监护室。产科医生安德烈亚·沃克在注意到西部郊区的产前护理存在空白后，发起了这家诊所的设立。贾斯廷·麦克马努斯任何情况下都会有女性在怀孕期间没有任何医疗保健。她们的第一次接触是在她们到达医院急诊科时的分娩。“沃克想创建一个一站式服务，让宝宝能够得到所需的一切保健，