2026年6月20日 — 下午7:30 布伦丹·特鲁走进当地医院的心脏康复健身房时感到有些格格不入。这位47岁的男子自认为身体健康，是房间里最年轻的患者之一。布伦丹·特鲁在一月份经历了一次心脏病发作。他相信，在心脏康复中学到的经验将延长他的预期寿命。照片由克里斯·霍普金斯拍摄。“我骑了37公里的自行车，第二天晚上就心脏病发作了，”这位来自墨尔本东南部汉普顿的单身父亲说。但是为期六周的项目——包括锻炼、教育和咨询的组合——帮助特鲁重建了体力，更重要的是，降低了再次心脏病发作和死亡的风险。一项新的里程碑研究发表在《国际心脏病学杂志》上，发现参加心脏康复项目使患者再次心脏病发作死亡的风险降低了75%。但针对维多利亚州7100名患者在13家公立医院的研究显示，只有五分之一的符合条件的患者使用了这些项目。主作者、来自莫纳什大学的苏西·卡特利奇医生怀疑患者之所以跳过这些项目，是因为医疗技术的进步减少了他们心脏病的严重性。“如果你现在植入心脏支架，这只是你桡动脉上的一个小伤口，”卡特利奇说，指的是取代许多开胸手术的小切口。“因为这种治疗是微创的，它实际上减轻了患者所经历的情况。他们认为，‘我只是手腕上有个小划痕，几周就愈合了，肯定没事。’”但是卡特利奇表示，导致动脉阻塞和支架手术的心脏病是患者需要终身管理的事情。“我们只是未能让患者走进门，”她说。“如果我们能将出席率提升到60%，医疗系统将会看到巨大的财务节省，数千个家庭将免于一场可预防的二次发作悲剧。”她表示，心脏手术后住院时间缩短也意味着患者在出院时很难消化给予他们的信息。“我们知道患者在医院里只记得我们告诉他们的五分之一，”卡特利奇说。“然后他们回到家，病假结束，重新回到工作中，旧习惯就会重新回归——这正是我们不希望看到的。”参加心脏康复的患者受益于更低的死亡率和更少的非计划性再入院。这些健康收益随着他们参加的每一节课而增加。“与没有参与任何课程的人相比，参与全六周项目的人死亡率高出四倍，”她说。澳大利亚的典型项目持续六到八周，提供与健康专业人士的监督心血管和力量训练以及教育。辅导员帮助患者处理心脏事件带来的情感影响，并面对自己的生命脆弱性。该项目在公立和私立医院以及社区卫生服务中运行。特鲁最初将胸痛误认为胃食管反流。然而，当疼痛加剧时，他决定去桑德灵汉姆医院的急诊科。他随后被救护车送到阿尔弗雷德医院，被告知他心脏病发作了。这个消息让他震惊。特鲁没有心脏病的风险因素：他定期锻炼，饮食合理，并且血压和胆固醇水平正常。特鲁在家和他的狗邦妮一起，最初将胸痛误认为胃食管反流。照片由克里斯·霍普金斯拍摄。他在两天后的出院时感到脆弱。他在先前阻塞的冠状动脉中放了支架，并已开始服用控制血压和胆固醇的药物。“我对我们所有人的脆弱性感到更加敏感，”他回忆道。心脏康复项目的辅导员帮助他处理这些情感，而职业治疗师则为特鲁制定了逐渐重新进入公司销售工作的策略。他在教育课程中学习了营养，并意识到自己摄入了过多的盐。来自圣文森特医疗的心脏病学家凯根·莫内盖提表示，心脏康复项目帮助患者进行行为改变，这与药物在临床上同样有效。这包括改变饮食、坚持锻炼和戒烟。“这些事情通常是免费的，只需时间和努力，但人们需要结构和支持系统以实现这些目标，”莫内盖提说。他表示，需要更多的资金，以确保患者在出院后能迅速获得心脏康复项目。他说，患者通常需要等待六到八周才能参加这些项目。“有一个小窗口期，你可以抓住患者的注意力。