根据麦克马斯特大学共同领导的一项全球临床试验，一种广泛可用的抗抑郁药可能为经历长期COVID持续疲劳的人们提供有意义的缓解。研究人员发现，氟伏沙明（品牌名为Luvox）是一种已普遍用于治疗抑郁症和其他疾病的廉价药物，能减少长期COVID成年人群的疲劳并改善生活质量。这项随机、安慰剂对照的试验发表在《内科年鉴》上。针对长期COVID疲劳的潜在治疗疲劳是长期COVID患者中报告最频繁且最具障碍性的症状之一。对一些人来说，这种疲惫足够严重，以致妨碍就业、家庭责任和日常活动。尽管问题的规模巨大，但依然缺乏强有力临床证据支持的治疗方案。“这对那些迫切希望获得基于证据的选择的患者来说是一个重要的进展，”首席作者、麦克马斯特大学健康研究方法、证据和影响系的教授Edward Mills说，试验的共同首席研究员。“氟伏沙明显示出一致并有意义的益处，且因其已被广泛使用且易于理解，具有明确的临床使用潜力。”来自加拿大、巴西和美国的研究人员共同领导了这项研究。临床地点位于巴西的贝洛哈里藏特及其周边以及米纳斯吉拉斯州。REVIVE-TOGETHER试验汇集了来自麦克马斯特大学、不列颠哥伦比亚大学、斯坦福大学、匹兹堡大学、杜克大学、乔治城大学及多家巴西机构的研究人员。测试氟伏沙明和二甲双胍该试验包括399名在确认SARS-CoV-2感染后经历至少90天持续疲劳的巴西成年人。参与者被随机分入三组，分别接受氟伏沙明（品牌名为Luvox）、二甲双胍（一种常见糖尿病药物）或安慰剂，时间为60天。“我们想测试这两种现有、广泛可用且经济实惠的药物是否能够提供帮助。两者都有生物学理由表明它们可能对长期COVID疲劳有效，但没有经过严格的临床试验对其进行此目的测试，”米尔斯说。氟伏沙明在减少疲劳方面表现优于安慰剂。统计分析表明，这种药物比安慰剂更有效的概率为99%。接受氟伏沙明治疗的参与者在多个指标上也报告了生活质量的改善。二甲双胍未产生同样的结果。早期研究发现，在COVID感染初期服用二甲双胍可能降低日后发展为长期COVID的风险。然而，在本试验中，该药物对已有长期COVID疲劳的人提供了无显著改善。适应性临床试验设计研究人员使用贝叶斯适应性试验设计，一旦证据变得足够明确，便允许他们提前终止特定治疗组。这种方法能够比传统试验更快地产生可靠结论，同时保持科学严谨。“该试验采用了复杂的适应性设计，使其能够比传统试验更有效地得出结论，在证据足够明确时提前停止——这种设计创新和结果本身同样重要，”领衔作者、位于贝洛哈里藏特的巴西临床研究中心Cardresearch的研究员Gilmar Reis说。Reis也是麦克马斯特大学的兼职副教授。仍需更多研究长期COVID仍然构成全球重大的健康挑战，估计全球约有6500万人受其影响。由于证明有效的疗法仍然稀缺，大多数医疗推荐集中在支持性策略上，包括活动调整和各个症状的管理。研究人员警告称，氟伏沙明并不是针对长期COVID的完全解决方案。这种状态可能涉及多种不同的症状和生物过程，而这种药物在疲劳管理方面似乎具有特别的前景。需要更多的研究来确定哪些患者最有可能受益，理解该药物为何有效，并探讨其是否可以与其他开发中治疗方案结合使用。“这项试验为临床医生提供了针对减少长期COVID疲劳的一种药物的强有力证据。患者希望找到可以立即尝试的方案——而这一发现使我们更接近这一现实，”对应作者、不列颠哥伦比亚大学的博士后研究员Jamie Forrest说。该研究得到了Latona基金会的资助。