洛根·卡比奥有严重形式的自闭症，且无法言语。他的父母说，10岁的他需要全天候的支持和监督。洛根无法独自刷牙或上厕所。例行的医生预约会变得令人无法承受，以至于他的父母有时需要给他镇静。在拥挤的地方，他可能会毫无预警地跑开。当他在2岁时被诊断为自闭症时，他的父母转向应用行为分析（ABA），这是一种常用来帮助孩子学习日常生活技能和限制有害行为的疗法。该治疗让洛根能够接受全天候的治疗师辅导。洛根·卡比奥由克里斯蒂·卡比奥提供，后者是佛罗里达州尼斯维尔的居民。“我急切地想开始ABA，”他的母亲克里斯蒂·卡比奥说。“我们很疲惫。我们没有睡好。”但在2021年，TRICARE — 通过他的父亲马里奥·卡比奥（退伍空军飞行员）为洛根提供保障的军方医疗保健计划 — 增加了ABA覆盖的要求。它增加了获取障碍，并显著缩小了可用服务的范围。新规则包括更严格的文书工作、强制性评估、对某些服务的限制以及使用“自闭症服务导航员”，必须在TRICARE支付治疗费用前批准儿童的整体护理计划。该计划还停止覆盖大多数学校环境中的服务。尽管洛根继续在附近的中心接受一些ABA护理，但涉及基本活动的亲身课程——如刷牙、洗手和穿衣——不再被覆盖。“他们说那是保姆服务，”克里斯蒂·卡比奥说，回忆她参加的一次与负责TRICARE的国防健康局的虚拟问答。“这真的很冒犯。”NBC新闻上个月报道说，许多TRICARE受益人在该国不同地区面临持续的覆盖挑战——包括普遍的账单错误、延迟的报销和拒绝索赔——在国防健康局更换负责其西部地区福利的承包商后。NBC报道几周后，该承包商TriWest Healthcare Alliance公开为其覆盖问题道歉。国防健康局是国防部的一部分。国防健康局未对评论请求做出回应。克里斯蒂·卡比奥是一名不再执业的医生，她表示，获得ABA治疗对她的家庭来说是“改变生命”的。她表示，尽管受过医学训练，但在洛根早期的岁月中，她感到无能为力。她说，有一次她不得不对洛根进行海姆立克急救法，因为他开始因将物体放入嘴中而窒息。她说，开始ABA后，每日活动变得更易管理。“我感到很愧疚，因为我觉得我无法帮助他，”卡比奥说。“然后当我们的治疗师来到时，她终于说：‘这不是你的错，’她帮助了我们。”马里奥·卡比奥（退役空军飞行员）说，对于儿子的覆盖限制感到背叛。马里奥·卡比奥表示，他担心当洛根成年后会发生什么，他需要开始更多地独立做事。他说，洛根目前的生活技能与2岁孩子相当。“时间至关重要，八年的时间并不多，”他表示，暗指洛根将在18岁时的情况。自闭症儿童的ABA治疗有助于他们发展重要的生活技能，非营利性倡导组织自闭症科学基金会的首席科学官阿莉西亚·哈拉迪说。哈拉迪说：“这完全是把事情分解为更小的步骤，然后提供适当的强化。”她补充道：“这其实是我们所有人的学习方式。我们都是通过别人给我们上厕所的正面强化来学会上厕所的。我们通过别人鼓励我们及时到达而学会准时。自闭症儿童的理解更为强烈，同时也更专注于他们需要帮助的技能。”哈拉迪表示，大多数州都有要求私人保险公司覆盖自闭症儿童ABA或其他行为干预的规定。然而，这些规定不适用于联邦政府，包括TRICARE等联邦项目。尽管某些联邦项目确实为儿童提供该治疗，如医疗补助和联邦雇员健康福利（政府为联邦雇员、退休人员及其家庭提供的健康保险计划）。在2021年，克里斯蒂·卡比奥成立了一个名为“使命阿尔法”的非营利组织，旨在向TRICARE和国会成员施压，恢复ABA的广泛覆盖。她游说国会进行独立研究，以审查这种疗法的有效性。