2026年8月29日 — 下午4:00 数百万健康的老年澳大利亚人可能很快会被建议开始服用他汀类药物，因为一项具有里程碑意义的研究发现，这种药物可将70岁以上老年人心脏病和中风的风险降低30%。截至目前，对于75岁以上健康成年人服用降胆固醇药物的益处尚不明确，因此这些药物未被常规开处方作为该人群的预防药物。然而，墨尔本的莫纳什大学领导的一项全球首个临床试验发现，该药物显著降低了独立生活的老年人发生重大心血管事件的风险。他汀类药物是澳大利亚最常开处方的药物。 研究结果于上周六发表在享有盛誉的新英格兰医学杂志上，也似乎打破了一种持久而错误的说法，即他汀类药物会导致痴呆。共同作者、莫纳什大学的全科医生兼副教授马克·尼尔森博士表示，这一发现将改变医生在老年人中管理心脏病和中风风险的方式。他说：“看到在70岁以上的人群中可以继续开处方或开始使用他汀类药物，这让人感到非常宽慰。”“你必须确保益处大于伤害，而这正是我们在这里证明的。”他汀类药物已是澳大利亚最常开处方的药物之一，每天有220万到260万的人在服用它们。它们阻止肝脏中胆固醇的产生，从而降低血液中循环胆固醇的数量，并可减少和逆转动脉中的胆固醇沉积。当前的澳大利亚指南建议对任何已有心脏病的人开处方他汀类药物。对于根据心血管疾病风险计算器评估为高风险的年龄在45到79岁之间的人也会开处方。然而，澳大利亚国家心脏基金会的首席科学家和医疗官德里克·丘教授表示，之前缺乏有力的证据支持向75岁以上人群使用他汀类药物。因为老年人在他汀类药物的临床试验中历来被忽视。他表示，随着年龄的增长，这一人群发生心脏病或中风的风险增加。虽然公众常常认为心脏病发作会导致突然死亡，但丘教授指出，大多数患者幸存下来，通常会发展为心力衰竭等慢性疾病。他表示，像他汀类药物这样的预防治疗能使老年人避免住院，保持独立生活。“对于70岁以上的人来说，活得好不仅仅是活得长。重要的是不入医院，不被心血管事件削弱。我的患者总是谈论想要好好生活。”丘教授呼吁老年澳大利亚人与医生讨论他们五年的心血管风险。这项持续十年的试验称为老年人减少事件的他汀类药物试验（STAREE），涉及近10,000名参与者，他们或服用他汀类药物或安慰剂。超过3400名澳大利亚全科医生参与了试验。老年人从他汀类药物中获得的心血管益处与之前试验中的年轻参与者相同——更少的心脏病发作和中风。作为对这一具有里程碑意义的结果的响应，澳大利亚国家心脏基金会正准备在接下来的六个月内发布更新后的临床指南，以支持全科医生。理查德·米尔顿在2024年12月因在悉尼北部海滩的冲浪比赛后发生心脏病发作而被开处方服用他汀类药物。这位身体健康的64岁男性回忆起比赛后感到奇怪和脱离。接下来的一分钟，他在附近的停车场倒下，他的朋友正在对他进行心肺复苏。“这真是个恰当的时机，恰当的人，”米尔顿反思道。“一旦马已经逃走，就太晚了。”米尔顿被送往医院，后来被告知他心脏的一条动脉完全堵塞。在这条堵塞的动脉中植入了支架，他已经完全康复。如今66岁的米尔顿欢迎针对老年澳大利亚人的他汀类药物的研究结果，并表示即将到来的临床指南变更将拯救生命。他还很高兴这项研究揭穿了他汀类药物导致痴呆的持续说法，这也是他在开始服用药物前担心的问题。试验发现，服用安慰剂的组和服用他汀类药物的组在痴呆风险方面没有显著差异。“这让人放心，”米尔顿说。“我没有任何副作用，我的记忆没有变化。我没有理由不服用它们。”每年，估计有21,000名老年澳大利亚人经历重大心血管事件，如心脏病发作和中风。随年龄增长，这些事件的风险增加。估计有60,000名澳大利亚人在2013年ABC播出的具争议性的两部分纪录片后停止或减少了对他汀类药物的使用。这部由ABC《催化剂》科学节目制作的纪录片质疑了...