澳大利亚的患者现在可以由全科医生诊断多动症。这对治疗意味着什么?
历史上,寻求多动症诊断和处方的人需要全科医生的转诊,以便见专业人士,通常是儿童的儿科医生或成年人的精神科医生。患者和倡导团体长期以来表示,这导致了高成本和漫长的等待,特别是对于那些在地区的患者,以及随着多动症的发生率和意识的上升。因此,许多司法管辖区开始改变多动症的诊断规则,允许全科医生在护理中发挥更中心的作用。那么,改变是什么?在诊断和治疗方面做出了哪些变化?去年十二月,昆士兰成为第一个允许全科医生诊断和开具多动症处方的州。全科医生已经能够为四岁以上的儿童开处方,前提是专业人士首先见过并诊断过这个年轻人。从三月开始,南澳大利亚的专业训练全科医生能够为八岁及以上的患者开处方和诊断。今年十月,新南威尔士州政府宣布,近300名新南威尔士州的全科医生完成了澳大利亚全科医生皇家学院的培训,现在可以诊断多动症并开具药物。另有300名会员将在十一月进行培训。从2027年初开始,符合条件的患者可能能够免费接受全科医生的评估。在维多利亚州,150名全科医生将能够在十月二十六日起为六岁及以上的成人和儿童诊断、治疗和开具多动症药物。大约65名西澳大利亚的全科医生自六月份以来一直能够诊断和治疗多动症。经过特别训练的塔斯马尼亚全科医生自九月份以来能够诊断和治疗六岁及以上的患者。从二月份开始,澳大利亚首都地区的患者能够见专门训练的全科医生以获取药物,只要他们年满六岁并且有来自相关专业人士,如精神科医生,的多动症已有诊断。澳大利亚首都地区还在七月份宣布,经过进一步培训的全科医生将被授权为六岁以上并且没有药物依赖的非复杂患者诊断多动症并启动药物治疗,但他们需要获得首席健康官的批准。预计在2026年底将有更多信息。在北领地没有进行任何改革。与全科医生的诊断流程是什么?西澳大利亚的RACGP主席兼副主席拉米亚·拉曼博士表示,确保您的全科医生经过培训并提供多动症评估非常重要。拉曼说,最佳实践是与全科医生进行几次预约,考虑年龄、健康状况、血液检查和进一步的转诊,然后再进行诊断。墨尔本大学的儿童和青少年精神科医生及研究员戴夫·科吉尔教授说:“诊断多动症的唯一真正方法是与某人会面,并进行我们所称之为的临床访谈。“您需要询问多动症的症状,但您还需要确定人们不仅仅拥有这些症状,而这些症状在他们的日常生活中确实造成了现实世界的困难。”改变是否存在任何担忧?科吉尔表示,关于各州全科医生接受的培训差异存在一些担忧,西澳大利亚和新南威尔士州的全科医生接受了数月的培训,而其他司法管辖区的全科医生则接受了更少的培训。昆士兰的全科医生不需要进行任何额外培训。科吉尔表示,有些全科医生仅经过两天的培训课程就“获得了诊断和开处方的许可,我认为这并不充分”。皇家澳大利亚新西兰精神科医师学会(RANZCP)的主席阿斯塔·托马尔博士希望对培训和更复杂病例提供的支持进行更大的标准化。“没有简单的多动症评估,这是一项全面的精神评估,”托马尔说。她还对错误诊断的可能性表示担忧,称药物可能会有“显著的副作用”。“如果你问我们的急救部门同事,你会发现,出现了越来越多的人出现焦虑加重、睡眠困难,但最重要的是精神病。人们出现与药物相关的精神病症状,而这些药物有可能并不是这个人所需的。
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