来自华盛顿州安吉利斯港的科迪·考芬诺尔是一个两党政策实验的受益者，该实验允许他在出狱前接受医疗补助。拉蒙·多姆波尔为《Tradeoffs》提供的照片隐藏了说明图文切换图文。通过我们的《Up First》时事通讯与我们保持最新动态，该通讯每个工作日早晨发送。到47岁时，科迪·考芬诺尔至少在监狱里待过六次。最初是与他酒瘾有关的犯罪。然后，当他26岁时，他的母亲因吸毒引起的心脏病发作去世。这种压倒性的悲痛使他重新接触了导致他母亲死亡的甲基苯丙胺。他说：“人们逃避的东西，就是他们将撞上的东西。”每次考芬诺尔在华盛顿州出狱后，他被要求采取的恢复事务清单都显得压倒性。他知道成瘾治疗和治疗应在优先事项之上。但是为了支付医疗费用，他需要健康保险。当他获释时，监狱的工作人员会把一个电话号码交给他，让他打电话申请医疗补助，这是一项为低收入和残疾美国人提供的公共健康保险项目。考芬诺尔说，电话要么转入语音信箱，要么他会被放在漫长的等待队列中。这种延迟足够使他直奔毒贩的家——最终又回到监狱。2025年12月的情况有所不同。考芬诺尔带着焦虑症的药物、手里的医疗补助卡以及已经安排好的约会出狱。“我们直接去了治疗机构，”他说。科迪·考芬诺尔在他卧室的家中拿着他的健康保险卡。与他以往的几次出狱和获释不同。拉蒙·多姆波尔为《Tradeoffs》提供的照片隐藏了说明图文切换图文。一个大型实验考芬诺尔的经历是全国范围内一个更大实验的一个例子。一些州在某些人离开监狱或监狱之前开启医疗补助，目的是确保他们有更好的机会避免重新入狱和活下来。但是，就在19个州竞相建立这些项目时，医疗补助本身也在变化。去年通过的广泛联邦预算法案H.R. 1，也被称为“一项美丽的大法案”，正在迫使各州医疗补助机构实施工作要求、更严格的资格检查和预算削减。同时，特朗普政府也在审查这些“重返计划”的成本及其覆盖的服务。这导致了对一个罕见的两党医疗补助倡议的新的考验：各州在一个收紧的医疗补助计划中到底还能建立多少从监禁到护理的桥梁？释放后的死亡风险增加数十年来，联邦医疗补助资金被禁止支付大多数在被监禁期间提供的医疗保健。相反，费用由县和州支付。然而，监狱内的医疗保健往往资金不足，且不足以满足需求。法院已命令大约一半的州监狱系统进行改进。许多人在监禁后离开时，未治疗的心理疾病、药物使用障碍、慢性疾病以及一旦返回社区就难以获得护理的情况。研究表明，他们在释放后的头几周面临显著增加的死亡风险，尤其是因过量。2018年，国会指示联邦卫生官员与各州合作，改善出狱人员的护理。各州开始申请豁免，让他们在释放前30到90天覆盖某些服务，而拜登政府批准了19个州的提案，另外还有八个州和华盛顿D.C.也在寻求批准。在四个已经开始为监狱内部人员提供医疗补助的州——加州、华盛顿州、蒙大拿州和新罕布什尔州——数万人如今在释放前接受药物使用障碍筛查、提供药物和连接护理等服务。虽然华盛顿州的官员表示，获得医疗补助的人员在出狱后更不可能再次入狱或监狱，但目前尚不清楚这些努力是否在减少死亡或急诊室就诊。显而易见的是，将医疗补助引入监狱需要很多工作。各州的官员花了几年的时间来建立新系统，争取当地监狱经营者的支持，并找出如何整合医疗补助和监禁的世界。“我们真正需要的是在医疗补助机构和监狱之间的翻译者，”在监狱和看守所工作了25年的华盛顿医生马克·斯特恩说道。“因为医疗补助不会说监狱，监狱也不会说医疗补助。”现在，一些医疗补助机构表示，联邦的变化使他们无法在各州复制这些努力。特朗普的削减迫使一些州收回