一个监管机构呼吁加强对私募股权公司与非营利医疗服务提供者之间的合资企业的政府监管，认为这些安排可能给 "患者、支付者和员工" 带来"风险"。在一份新报告中，私募股权利益相关者项目（PESP）详细列举了500多项私募股权与非营利医疗服务提供者之间的合资企业，涵盖从乡村医院到大型宗教医疗系统再到临终关怀服务提供者的各种类型。该组织认为，这些风险可能包括利润抽取和护理质量下降。 "这就是私募股权面临的挑战——它是私人的，因此他们不需要报告他们拥有的东西，" PESP创始人兼执行董事吉姆·贝克（Jim Baker）表示。 "我们认为这只是开始。" 这份名为 "私募股权对非营利医疗的合资企业接管" 的报告详细说明了允许此类合作的法律机制，并以四个案例研究作为例证，表明私募股权投资如何改变非营利医疗。根据纽约大学研究人员的说法，私募股权基金在美国医疗保健中占据越来越大的市场份额，在过去十年中投资了超过1万亿美元的债务融资医疗交易。在医疗行业，立法者和学术界对该行业的审查日益增加，他们指出债务驱动的收购和短期投资视野与医学实践相悖。报告还显著扩展了PESP在追踪完全由私募股权拥有的医院方面的工作。PESP报告称，488家医院或8.5%的私立医院是由私募股权拥有的。 "询问非营利医院与盈利投资集团联合的性质是否存在某种紧张关系并不是一个无关紧要的问题，"布朗大学公共卫生学院的健康政策教授埃琳·福斯·布朗（Erin Fuse Brown）表示，她也是最近一篇关于医疗领域私募股权的斯坦福法律评论文章的作者。她表示，非营利组织"在法律上有责任追求其慈善目的"。私募股权公司构成了一个庞大的行业，雇用了1300多万美国工人，并且根据该行业的说法，贡献了2万亿美元的美国国内生产总值，涵盖了从住房到兽医护理等多个行业。根据证券交易委员会的说法，这些基金通常由“合格投资者”组成，包括高净值个人、机构投资者、大学捐赠基金、保险公司和退休基金。PESP的报告认为，政府官员需要加强对私募股权支持的非营利合资企业的监督，以确保它们确实履行了其慈善目的。 "尽管合资企业可能对参与的企业有利，但私募股权支持的合资企业仍可能代表与医疗保健中的私募股权收购相关的风险，"报告指出。一项主要的Jama研究表明，私募股权收购（与合资企业在法律上是不同的）可能会导致更严重的医疗错误。然而，卫报采访的学者对私募股权是否对医疗保健构成独特风险的看法分歧。私募股权拥有的医疗公司与非营利医疗服务提供者之间的合资企业受到1998年和2004年两项美国国税局（IRS）决定的管辖。根据报告，IRS大致裁定，只要非营利组织保持对其使命的控制，促进社区健康的义务优先于产生利润的义务，并且非营利组织可以参与合资企业，只要该合资企业促进慈善目的，它们就可以保持其免税身份——这是一项巨大的好处。对私募股权在医疗保健中角色的审查在斯图尔德健康破产后尤为严重，斯图尔德健康曾是转型为盈利医院连锁的宗教附属非营利组织，得到私募股权公司Cerberus Capital Management和公开交易的房地产投资信托（REIT）Medical Properties Trust (MPT)的支持。2017年，斯图尔德是美国最大的私营盈利医院系统。到2024年，该公司已进入破产法院，负债90亿美元，此前数亿美元的利润被抽取给包括公司首席执行官在内的投资者，根据《波士顿环球报》的广泛报道。该连锁还因让建筑物失修和缺乏基本医疗用品而受到批评。该连锁的破产也导致了位于南波士顿的多切斯特地区和宾夕法尼亚州的两家医院关闭。医疗投资者最受审查的做法之一是售后回租。在售后回租中，医疗提供者（可以是…