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这些医疗保险受益者认为他们的药品计划是免费的。然后他们失去了它

NPR2026年7月6日 09:00

数千名医疗保险受益者在他们的保费上涨而未被告知的情况下失去了药品保障。fstop123/iStockphoto/Getty Images 隐藏标题 切换标题 fstop123/iStockphoto/Getty Images 请通过我们的'早安快讯'了解最新消息,每个工作日早晨发送。朱德·佩尔(Jude Pare)和他的伴侣黛安·蒂克斯(Diane Tix)在明尼苏达州的农村生活,直到气温下降到冰点以下,他们就去亚利桑那州避寒。在他们外出时,邮件会被转寄。但是,77岁的佩尔表示,他没有收到来自医疗保险处方药计划的任何警告,告知他每月0美元的保费即将上涨。因此,他不知道自己有账单需要支付。佩尔和蒂克斯于四月回到明尼苏达州后,收到了Wellcare的信,保险公司告知他的覆盖范围在三个月未支付总计28.80美元的保费后已被终止。根据医疗保险的规定,他在秋季之前无法重新申请计划,新的保障从2027年开始。佩尔服用Xarelto,这是一种减少中风、血栓和肺栓塞风险的抗凝药物。“没有它,他可能会死于出血,”蒂克斯说。根据优惠券网站GoodRx的资料,90天的药物供应大约需要1800美元。佩尔是Wellcare的Value Script药品计划中的数以万计的 Medicare受益者之一,因未支付三个月的保费而很可能在今年剩余时间内没有处方药保障。根据KFF健康新闻对药品计划数据的分析,如果明年32个州及华盛顿特区的Wellcare和其他保险公司提供的零保费药品计划的保费上涨,数千人可能会发现自己处于同样的境地。2027年的保费和其他变更将于九月公布。措手不及 不用药物可能是致命的,尤其是对医疗保险受益者而言。根据疾病控制和预防中心的数据,近90%的人服用一种或多种处方药。几乎一半的人生活在四种或更多可导致功能或认知障碍的慢性健康状况中。当朱德·佩尔和他的伴侣黛安·蒂克斯发现他欠28.80美元的三个月药品计划保费时,他的覆盖范围已经被取消。他是成千上万名医疗保险受益者中的一员,他们在药品计划被取消后,可能在今年剩余时间内没有处方药保障。黛安·蒂克斯隐藏标题 切换标题 黛安·蒂克斯 国会在2003年将处方药保障纳入医疗保险。但这项保障是由商业保险公司管理的,这些公司在大约5600万参加药品计划的医疗保险受益者中相互激烈竞争。零美元或低保费帮助Wellcare的Value Script成为医疗保险中最畅销的独立处方药计划,美国几乎有600万客户,政府数据如此显示。然而,在26个州和华盛顿特区,去年的一些Value Script成员对2026年的保费上升感到措手不及。在一个为期两个月的宽限期之后——Wellcare将其延长至三个月——医疗保险药品计划可以取消未支付保费的客户,无论数额多小。例如,根据KFF健康新闻对医疗保险药品计划数据的分析,一些在内华达州失去保险的成员,仅因欠下8.10美元的三个月保费而被取消覆盖。根据一位不愿意公开发言且担心受到工作报复的知情人士透露,Wellcare在四月终止了大约140,000名Value Script受益者的保险。大约40,000名被取消的人可能会因为收入低并通过医疗保险称为“额外帮助”的项目获得财政援助,因此可以立即申请新保险。多位州官员表示,他们听到了相同的取消登记数据,包括内华达州的保险专员奈德·盖恩斯(Ned Gaines),他是国家保险专员协会高级问题特别小组的主席;西弗吉尼亚州健康保险援助项目主任丽贝卡·古提(Rebecca Gouty);以及华盛顿州的州级健康保险福利顾问总监蒂姆·斯莫伦(Tim Smolen)。西弗吉尼亚州和华盛顿州的举措是联邦资助的州健康保险援助项目(SHIP)的一部分,提供免费的、不偏不倚的帮助以导航医疗保险。意外账单 负责医疗保险药品计划的医疗保险和医疗补助服务中心,拒绝提供因未支付保费而失去覆盖的Value Script成员人数。“该机构不公开提供与未支付保费相关的计划特定的取消登记数据或州级细分数据,”发言人克里斯托弗·克雷皮奇(Christopher Krepich)在一份书面声明中对KFF健康新闻表示。Wellcare的母公司Centene Corp.也未提供相关数据。

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