新的药物莱那卡韦的注射可以提供六个月的艾滋病感染保护。Osodi Emmanuel/路透社在乌干达卡利西佐，中央乌干达维多利亚湖沿岸深坑凹凸不平的红土路上，除了香蕉林和熙熙攘攘的市场，数英里之外几乎没有什么。这里的景观并不引人注目，也非常尘土飞扬。然而，鲜有地方对艾滋病治疗的影响如这里之大。艾琳对此心知肚明。在过去的三年里，这位安静的22岁女孩一直参与着影响最大的艾滋病临床试验之一，她是艾滋病阴性患者。她请求NPR只使用她的名字，因为担心在她的社区中遭受歧视，在这里，参与艾滋病试验可能会导致他人假设她感染了艾滋病。她的动机是她的叔叔，他与艾滋病作斗争。"我看到他的生活是多么艰难。像他得了很严重的疾病，甚至现在他瘦得很厉害，"她说。"一旦你得了它，你的生活就会变得更糟。"但现在，对于艾琳和她即将在三周内出生的宝宝来说，艾滋病已成为过去。多亏了叫做莱那卡韦的药物，她不再担心感染艾滋病，该病在她的地区影响了13%的人口。这种药物目前只被批准用于艾滋病阴性个体以预防他们感染该疾病。在医学界，这被称为暴露前预防，或者PrEP。与其他PrEP不同，莱那卡韦解决了两个主要障碍：遵从性和疗效。莱那卡韦取代了每日服用的药丸。它注射到腹部，随着时间的推移缓慢释放到体内。最好的部分是？患者在试验地点每年仅需注射两次（存在口服版药物，但需要更频繁的服用）。而这药物的前景也非同寻常。两年前，针对莱那卡韦的临床试验——称为PURPOSE 1和2——产生了前所未有的结果。一独立监测委员会得出结论，莱那卡韦的效果非常好，以至于两个试验的随机阶段应提前停止。研究人员随后向安慰剂组的参与者提供莱那卡韦，因为继续隐瞒药物已不再符合伦理。今年7月在国际艾滋病大会上呈现的新数据表明，参与者在获得莱那卡韦后，保护效果在一年内仍然保持强劲。在艾琳参与的PURPOSE 1中，近4200名女性在所有人获得药物后没有感染艾滋病。遵循治疗的比例同样令人印象深刻：超过96%的女性按时接受了药物。这些结果来自一个仅包括女性的试验——她们占所有新艾滋病感染者的绝大多数。负责乌干达PURPOSE 1临床试验的梅肯莱大学-约翰霍普金斯大学研究合作的研究主任弗拉维亚·马托夫·基维瓦博士，带领超过二十人的团队，其中包括化妆师和发型师，鼓励参与者持续回访，并在米提亚纳管理莱那卡韦。Michal Ruprecht为NPR拍摄然而，莱那卡韦对男性和女性均有效。伴随试验PURPOSE 2招募了与男性发生性关系的男性和性别多样化的人士。在这项试验中，遵循治疗的比例稍低，一名参与者感染了艾滋病。弗拉维亚·马托夫·基维瓦博士表示，像这样的结果“在历史上是前所未有的”。这是因为艾滋病预防的一个核心问题是必须每天服用药物。对于那些担心若伴侣知道他们服用药物会遭受污名，或在配药时有困难的人，这可能是一个挑战。每周即使错过几剂药物也会显著降低PrEP的疗效。莱那卡韦的不频繁剂量使人们更容易保持保护。另一个优势是其作用机制，针对艾滋病生命周期的多个阶段。马托夫·基维瓦表示，这可以通过将艾滋病比喻为试图进入房屋的小偷来理解。莱那卡韦就像是安全警卫驻扎在整个建筑中，随时准备在不同地方“抓住”闯入者。她表示，其他艾滋病预防药物更像是只把守一个入口的警卫。激动的推广一名卫生工作者在津巴布韦哈拉雷郊外的埃普沃斯注射莱那卡韦，这是一种长效艾滋病预防药物。Philimon Bulawayo/路透社各国在美国食品和药物管理局去年批准该药物用于PrEP后开始采用这项药物。该机构还批准多重耐药艾滋病患者使用该药物，因为该药物在艾滋病复制周期的不同阶段发挥作用。尽管这一切声势浩大，但最初的推广仍然遭遇了一些挑战。