在上周的一篇文章中，我写到了渐进式反垄断运动与现实日益脱节。我写道：[C]考虑该运动的目标选择。这些包括一些利润率很高的行业，也包括一些利润率非常低的行业。这些行业包括杂货店、航空公司和健康保险公司。杂货店和健康保险公司的利润率通常远低于美国公司，往往接近零。评论者马修认为，保险公司的低利润率并不是不担心其市场力量的理由：认为健康保险公司的“利润率低”所以就没问题，这个想法真是疯狂……美国的私人健康保险公司既不降低成本，也不改善患者护理……在患者与提供者之间的资金流动中，私人保险公司就像绦虫一样，坐在这股流动中，从中抽取资金以维持自身……有很多证据……[W]在当前现状下，每花费100美元的医疗保险费，有10到15美元就直接流向私人保险公司……如果保险公司能为其会员提供更低的费用，那将是可以接受的；那将是他们提供的有用服务……但没有证据表明他们能够做到。马修的论点实际上并没有触及我文章的要点。私人保险公司可能效率低下，甚至是不必要的，但这与他们作为剥削性垄断的性质是很不同的。健康保险公司利润率非常低是绝对不可思议的重要。如果每花费100美元的健康保险费用中，有10美元流向保险公司，但保险公司并不盈利，这只意味着这10美元用来覆盖保险公司的运营成本。这并不是流入保险公司拥有者口袋的钱。事实上，更普遍的事实是，私人保险公司并不是美国医疗保健成本远高于其他发达国家的主要原因。几乎所有的额外成本都流向提供者，而不是保险公司。私人保险公司可能是一个不必要的中介，但与提供护理的人所获取或浪费的金额相比，他们从系统中抽取的金额并不大。那么，为什么美国人——尤其是美国的进步人士——如此痴迷于健康保险公司而不是健康提供者呢？在两年前的一篇帖子中，我假设这是因为保险公司是我们直接接触到的系统部分——在我们无法承担某种治疗时，必须告诉我们的“不能”的人。因此，保险公司成为了杰里迈亚·约翰逊所说的“罪恶吸食者”——那些不幸的替罪羊，承受着所有美国人对一个破碎系统的愤怒、绝望和沮丧，而保险公司在其中所扮演的角色微不足道。杰里迈亚·约翰逊 🌐 @JeremiahDJohns 保险公司是美国医疗保健系统中所有其他病理的罪恶吸食者。美国医疗保健系统中有很多损坏的部分，令人惊讶的是，保险公司所遭受的指责相较于其他任何事物都显得不成比例。世俗谈话 (KyleKulinskiShow@bsky.social) @KyleKulinski https://t.co/M0kVWbBJA8 2026年4月26日 5:28 PM · 78.1K 次查看 52 条回复 · 95 次转发 · 1.44K 赞 同时，进步人士越专注于对保险公司发泄愤怒和指责，他们在为美国人提供更便宜医疗保健方面就越无效。无论如何，这里是我在2024年写的帖子，其中详细阐述了这一切。“我宁愿死也不愿欠医院钱，直到我老去”——科特尼·巴尼特 当联合健康保险公司首席执行官布莱恩·汤普森最近在街上被冷血枪杀时，网络上许多人幸灾乐祸，欢呼声四起：每个社交媒体平台上都有笑话涌现，在每篇新闻文章的评论下都能看到。这位“用户”在TikTok上评论：“抱歉，需要事先授权才能进行想法和祈祷，”这条评论获得了超过一万五千个赞。“他有过枪击的历史吗？拒绝赔付，”另一位用户在CNN的Instagram帖子下写道。在X上，有人发布了关于“我对UHC首席执行官被谋杀的官方回应”的信息图，比较了18世纪末法国的财富分配与当今美国的财富分配……在LinkedIn上，用真实姓名和工作经历发布的用户，联合健康集团不得不关闭了关于汤普森去世的帖子下的评论——成千上万的人对其点赞并表示心疼，还有一些甚至给出了“鼓掌”的反应。该公司还关闭了Facebook上的评论，截至周四中午，