哈利·布斯在澳大利亚寒冷的几个月里经历了一段艰难的时期。这位13岁的少年因各种常见的胸部和尿路感染而频繁住院，医生发现这些感染的治疗颇具挑战性。哈利出生时就有肾衰竭，六个月大时开始透析，四岁时从父亲那里接受了肾移植。这次手术挽救了他的生命，但却付出了代价：他现在需要服用抑制免疫系统的药物，以防止身体排斥肾脏。这使他更容易受到感染，而导致这些感染的细菌对几种常用抗生素具有耐药性。因此，医生会选择不同的、使用较少的药物，并通过静脉注射几天，有时再给他口服抗生素。一次，他需要进行一个程序以清理膀胱中的细菌。这些治疗通常要求高，且使他远离家和学校。频繁使用抗生素往往是医疗上必要、能挽救生命的治疗，适用于像哈利这样的患者，但过多使用同一种抗生素也可能导致细菌对其产生耐药。哈利的母亲艾琳表示，虽然备用治疗有效，但她担心如果儿子的感染对这些药物也产生耐药性，会发生什么。目前，这些感染在满足一定症状和细菌阈值时才会被小心治疗。哈利并不是个别现象。用于治疗常见儿童感染的拯救生命药物越来越无效，细菌对这些药物的耐药性在未来十年只会加剧，这是一项全球性的分析发现的。由墨尔本儿科研究所（MCRI）领导，并与澳大利亚悉尼大学合作，研究人员分析了来自82个国家中不超过18岁的儿童的106,581个感染样本。他们发现，抗生素耐药性（细菌对抗微生物药物不再敏感）在2004年到2022年之间在所有地区都有所增加。根据《美国医学会杂志》周二发布的研究结果，重症监护中的婴儿和儿童以及医疗资源较少的国家受到的影响最大。论文的共同作者、MCRI副教授佩内洛普·布莱恩特（也是哈利的医生之一）表示，严重感染如败血症和肺炎正在推动这一增加。这些感染通常由鲍曼不动杆菌引起，这种细菌具有坚韧的双膜和最高水平的药物耐药性。研究还发现，另一种细菌克雷伯氏菌是尿路感染和肝脓肿的常见原因，其耐药性增加的速度最快，尤其是在东南亚、东欧和西太平洋地区。研究人员还使用统计模型，发现对最后一线抗生素的耐药性预计到2035年将大幅上升，鲍曼不动杆菌和克雷伯氏菌的耐药性将分别达到82%和35%。布莱恩特表示：“我们发现抗生素耐药性不仅存在于严重疾病中，也存在于诸如儿童尿路感染等更简单和不复杂的感染中。”尽管抗微生物耐药性是全球儿童健康面临的最大威胁之一，但布莱恩特表示，在全球抗生素耐药监测和研究中，儿童在很大程度上被忽视，导致缺乏儿童友好的抗生素制剂或明确的儿童剂量指南。她说，这有时是因为对儿童开展试验的抗拒，且为他们开发治疗方案对制药公司可能不太盈利。儿童同样特别脆弱，因为他们经历的细菌感染发生率高于成年人，且可用的抗生素选择少于成年人。为更好地了解各国、细菌和药物类型的抗生素耐药性，布莱恩特和她的同事们推出了一个名为“儿童抗生素耐药性”（AMR in Kids）的网站，提供到2035年的区域和病原体特定预测。他们希望这能帮助识别新出现的威胁、指导治疗决策并帮助规划和研究。儿科医生、即将成为澳大利亚及新西兰传染病学会会长的克里斯·布莱斯教授形容这项研究和网站是“非常重要的工作”。“它强调了这个问题的规模，而且这个问题在全球范围内并不是均匀分布的，”他说。在低收入国家，抗生素耐药性是由不受监管的抗生素使用和糟糕的卫生条件推动的，改善对诊断技术和一线抗生素的获取是一个优先事项。在高收入国家，农业、兽医护理和医疗保健的抗生素过度使用正在助长药物耐药性。在高收入国家，针对耐药感染的儿童有效治疗方案非常少，但在低收入国家，药物耐药性感染是五岁以下儿童死亡的最高原因之一。世界卫生组织将抗生素分为三组，以帮助防止抗...