低碳饮食变得越来越流行，但它们对胆固醇的影响远非一致。有些人几乎没有变化，而另一些人却经历了显著的增加。新的研究表明，基因可能有助于解释原因。这些发现表明，饱和脂肪，在某些低碳饮食中占的比例可能更大，可能与个体的遗传特征相互作用，导致低密度脂蛋白（LDL）胆固醇上升，这是心脏病风险的主要因素。这种遗传影响可以帮助解释为什么两位遵循相似饮食的人会有截然不同的胆固醇反应。斯坦福大学医学院的博士后研究员Alexa Barad博士表示：“我们的发现表明，由于遗传背景，有些个体对低碳水化合物饮食中饱和脂肪诱发的LDL胆固醇上升效果可能更敏感。”Barad在美国营养学会的旗舰年会上NUTRITION 2026上报告了这些发现。“这些发现强调了人们对饮食反应的真实异质性。饮食讨论有时会变得过于简化。一个人可能会说，‘低碳饮食总是会提高LDL胆固醇，’而另一个人则说，‘我的LDL胆固醇根本没有变化。’我们的发现表明，考虑到每个人的遗传组成，这两种体验都可能是真实的。”为什么低碳饮食对人们的影响不同？早期研究发现，健康的低碳水化合物饮食可以帮助一些人减肥并改善血糖控制。然而，它们对LDL胆固醇的影响却不一致。研究人员希望确定遗传信息是否能够帮助识别那些更有可能从减少碳水化合物中受益的人，以及那些可能经历潜在危险的LDL胆固醇上升的人。分析使用了来自DIETFITS的资料，这是一项涉及600多名成年人参与的随机对照试验，这些成年人要么遵循健康的低碳饮食，要么遵循健康的低脂饮食，为期一年。原始试验发现，两种饮食在减肥方面没有显著优势。在新的分析中，研究人员重点关注431名DIETFITS参与者，这些人有遗传数据可用。他们考察了基因型、饱和脂肪消费、饮食类型和LDL胆固醇从基线到6个月变化之间的关系。在低碳饮食参与者中，那些有较高LDL胆固醇遗传倾向的人更有可能经历胆固醇的增加。研究人员发现，对饱和脂肪的更高敏感性似乎驱动了这一模式。遗传风险最高的参与者在摄入更多饱和脂肪时显示出最大的LDL增加。而在低脂饮食的人群中并没有观察到相同的关系。研究人员不是像许多早期研究那样只考察个体遗传变异，而是结合了基因组中成千上万的变异（形成所谓的多基因评分）。这使他们能够估计每个参与者对高或低LDL胆固醇的整体遗传倾向。Barad表示，多基因评分最终可能帮助临床医生识别那些在饮食改变后更有可能经历不利胆固醇变化的人。监测胆固醇可能比遵循一个规则更重要。进行基因检测并不是从研究结果中汲取实际经验的必要条件。Barad指出，人们对相同饮食变化的反应可能非常不同，因此重要的是要监测个体的身体反应，而不是假设特定饮食会为每个人带来相同的结果。需要更多的研究来确认这些结果并确定它们是否在更广泛的多样化人群中适用。目前的饮食指导通常建议将饱和脂肪控制在每日卡路里总量的10％以下，并在可能的情况下选择不饱和脂肪。对于那些遵循低碳水化合物饮食的人，Barad建议强调坚果、种子、橄榄油和鳄梨等来源，而不是富含饱和脂肪的食物，包括黄油、牛肉脂肪、高脂肪肉类和加工肉类。这样做可能有助于降低不利胆固醇反应的风险。DIETFITS试验得到了来自美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的资助（拨款1R01DK091831）；来自美国国立心脏、肺和血液研究所的拨款1K12GM088033和T32HL007034；以及斯坦福临床与转化科学奖，来自美国国立卫生研究院的拨款UL1TR001085。Alexa Barad博士获得了美国心脏协会博士后奖学金（26POST1542318）。内容完全由作者负责，并不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。