早上好。在夏季，位于巴恩斯特普尔的北德文区医院的急诊科医生接受了分娩的速成课程，该医院是英国最偏远的医院之一。他们的培训内容涉及一些没有人想在临近预产期时听到的主题：肩难产、产后出血和新生儿窒息。“我希望我们不会看到这种紧急情况，”一位医生说。“这段时间非常紧张。”之所以需要这门速成课程，是因为该医院的产科服务因人员短缺而无限期暂停。由于国民健康服务（NHS）信托机构在招聘足够的员工以安全分娩方面面临困难，预计全国其他偏远医院也会采取类似措施。本周早些时候，《卫报》报道，英格兰最多可能有20个产科单位关闭。这个故事揭示了一个已经持续多年的产科护理危机，并展示了过去十年来分娩方式的巨大变化。《卫报》的健康政策编辑德尼斯·坎贝尔一直在报道这个故事，并覆盖了健康服务最近历史上几乎每一起重大产科丑闻。在今天的通讯中，他揭示了这一事件所涉及的可怕利害关系。首先，下面是头条新闻。五个重大故事 石油 | 《卫报》了解的情况是，米亚塔·法恩布尔（Miatta Fahnbulleh）倾向于拒绝巨大的罗斯班克油田，这将对北海能源行业造成打击，并成为气候活动者的重大胜利。 英国改革党 | 法拉奇的政党因未能声明其为选民看到的竞选材料的出版者而被罚款超过2000英镑，此外还因未能按时付款受到额外处罚。 国防 | 英国国防委员会的议员表示，由于皇家海军潜艇和军舰数量及可用性不足，英国面临未能威慑未来俄罗斯在高北地区的侵略风险。 技术 | 全球范围内的网站因发现了一种计算机语言的严重漏洞而陷入瘫痪，该语言用于构建世界万维网的大部分内容。 以色列 | 《华盛顿邮报》的摄影记者在西岸被以色列定居者袭击并重伤后，描述了她是如何在当地巴勒斯坦人的帮助下获救的。 深入分析：“如果没有足够的医生，就无法安全地运行服务” 医生短缺和剖腹产率上升被认为是给产科单位带来压力的主要原因。照片：adamkaz/Getty Images 英国国民健康服务联盟的急性护理首席主任马修·霍普金斯最近对德尼斯表示，英国155个国民健康服务产科单位中可能有多达20个面临关闭风险。两个单位，巴恩斯特普尔的一个和位于萨默塞特的一个，也因人手短缺已经暂停了产科服务，而北爱尔兰纽里的一家医院则计划永久关闭其产科服务。这些潜在关闭的一个原因是人们生孩子的数量减少。伦敦北部的皇家自由医院最近宣布，由于当地生孩子的女性数量在过去七年中下降了近30%，它将永久关闭其产科单位（该地区的四所小学在同一时期也关闭了）。但许多位于农村和沿海地区小医院的单位的主要担忧是人手问题。这些地方往往没有附近的替代服务。同时，分娩方式也发生了变化。现在比以往更多的女性选择剖腹产，或者分娩需要医生的医学干预，而较小的产科单位也面临产科医生普遍短缺的问题。“如果没有足够的医生，就无法安全地运行服务，因此越来越多的小医院考虑完全放弃它们的产科单位，”德尼斯说。 为什么越来越多的女性选择剖腹产？剖腹产的迅速增长，无论是计划内的还是紧急的，似乎是一些较小医院考虑暂停产科服务的主要原因之一。在2019年，剖腹产的出生比例从31%上升到2024年的45%，而去年的英格兰剖腹产出生的婴儿数量首次超过了“自然”出生（这个术语让许多女性感到不悦，因为它暗示了有医学干预的分娩和没有医学干预的分娩之间存在等级差异）。“与类似的欧洲国家相比，英格兰的剖腹产率异常高，我与所有专家交谈都认为这只是会继续上升，”德尼斯说。这一剖腹产数量的剧增有多个原因，包括临床实践的变化旨在减少对婴儿的风险，并（这是非常正确的）给予女性更多选择如何分娩的权利，以及年龄超过35岁的女性怀孕数量的增加（英格兰和威尔士父母的平均年龄在过去50年中稳步增加）。