美国军方正在尝试一种新方法，为提供给需要生命救助的患者的血液进行报销，而这些患者在到达医院之前就会得到血液。 美国救护车在车祸和枪击事件后抵达时，携带氧气、药物、除颤器和其他开通气道或缓解塌陷肺部周围压力的工具。但绝大多数救护车缺乏对出血创伤患者至关重要的资源——血液。 在一项来自中东两届战争教训的非同寻常实验中，五角大楼的健康保险项目将测试通过为救护车提供血液输血单独支付费用是否能够改善这一状况。根据最近的政府公告，国防健康局的为期五年的TRICARE演示项目定于1月启动，将为授权的地面和空中救护车服务提供报销，这些救护车为军人、家属和退伍军人提供“医学上必要”的全血或血液成分，如红细胞或血浆。 如果该实验证明有效，将有助于解决在救护车上携带血液的重要障碍，可能会说服保险公司采纳新的支付模式，从而减少提供生命救助干预的成本负担。 德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心外科教授、南德克萨斯地区顾问委员会全血委员会主席唐纳德·詹金斯表示，当前国家创伤系统并没有在患者需要时为许多患者提供血液。这个问题对于位于偏远地区、可能距离存有血液的医院较远的患者尤其严重。血液通常在重伤患者需要时没有储备在合适的地方和时间。 “如果患者出血如此严重，以至于你必须在医院为他们输回全部血液，你不觉得他们在到达医院之前也许能够从输血中受益吗？”詹金斯在接受《商业内幕》采访时说。“他们被困在了一个观念中，血液是送到医院的，而输血发生在大楼的砖墙内，”他说。“没有别的地方。” 詹金斯是一位退役空军外科医生，与某些顶级军队创伤领导者一样，坚信血液应更靠近重伤患者，在全球反恐战争期间担任军事创伤外科医生时深感此问题。在伊拉克和阿富汗的历时数十年的战争中，军事医疗队越来越多地在撤离受伤士兵的直升机上提供血液，在小型前沿基地使用预先储备的物资，并通过“行走血库”，从经过筛选的军队收集血液，立即输给受伤的战友。这些做法帮助战斗医学摆脱了对无效液体（如生理盐水）的依赖，生理盐水虽然可以恢复血容量，但稀释了剩余血液凝固和携带氧气的能力。 一项对在阿富汗受伤的美国军队士兵进行的2017年研究发现，那些在战场上被飞往途中注射血液的人员（或在受伤后不久）比后期注射血液的人或根本未注射血液的人更可能在至少24小时内存活。他们也比那些没有接受相同护理的人更可能在至少30天内存活。其他研究也强调了迅速输注血液和血液制品的益处。“当你能做到这一点，向患者提供他们所需的东西时，及时性可以挽救生命，”詹金斯表示。 “医院前血液来自于军方，”阿拉巴马大学伯明翰分校外科教授、退役陆军外科医生以及民用医院前输血的主要倡导者约翰·霍尔科姆表示。他说，TRICARE项目是“军方将其从战场上获得的知识转化为本土的一则非常好故事”。 这一新实验源于战场上获得的经验教训。民用市场的采纳虽然增长，但仍然有限。根据医院前输血倡议联盟的统计，超过400个地面EMS机构现在提供血液产品，而这些仅占全国数千个EMS组织中的一小部分。紧急医疗服务在美国医疗保健系统中处于一种分散的状态。各州和地方政府监管和组织救护车服务，而联邦政府的EMS办公室则隶属于交通部。同时，医疗保险通过健康与人类服务部设定救护车报销，通常支付交通和护理水平费用，而不是为每种医疗干预单独报销。 “这是一种运输，”霍尔科姆表示。“但在运输过程中，它也是医疗。”这种分散的状态...