特朗普政府对数百万在《平价医疗法案》中的人们消失的归因是其对欺诈控制的努力，而不是保费的急剧上升——这一说法被政策专家质疑，而许多美国人发现自己没有健康保险的现实却被掩盖了。今年《平价医疗法案》的登记人数减少了近300万，降至约1920万，这与保险公司的高保费上涨以及由共和党主导的国会不愿意延长更慷慨的保费补贴有关。根据KFF的数据，今年ACA客户的平均保费支付为每月178美元，与2025年相比增加了58%，而他们的免赔额——即消费者每年必须支付的金额，保险公司才能承担其部分——已增加了37%，接近每年3800美元。“这些都是被迫做出不可能选择的真实人群，”大型游说组织“保障美国人”发言人安娜莉斯·凯勒表示，该组织包括保险公司和患者倡导团体。但卫生与人类服务部在六月发布的一份报告，大部分由特朗普总统的政治任命人员和盟友撰写，声称在2025年有560万人由于欺诈而登记在ACA计划中，特朗普政府移除了其中的290万人——这一数字与2026年登记人数的下降相同。毫无争议地，ACA的确存在一些欺诈问题，许多政府项目也是如此。政府表示，它已采取措施以收紧登记过程，阻止经纪人未经消费者同意而进行的欺诈性登记。例如，政府在2025年8月停止了一项拜登时代的倡议，允许低收入者全年登记保险。自2025年以来，监管机构还因未能满足两年内报税的要求或同时登记在另一项健康计划（如医疗补助）等原因移除了150万人，这种情况是不被允许的。但健康政策专家表示，政府对ACA欺诈的程度夸大了，而HHS的报告依赖于有争议的假设，例如所有在低收入者全年登记项目下的注册都是潜在的欺诈。政策分析师表示，ACA的登记人数骤降是由于保险计划价格的不断上涨，而政府对此没有采取任何措施。“这种顶层声明”，即自2025年以来所有登记人数的下降都归因于市场上不当或欺诈性登记的退出，