特朗普政府在周二最终确定了通过医疗补助和儿童健康保险计划（Chip）结束性别确认护理的规则，专家称，此举将使弱势儿童更难获得医疗保健，并且舍弃证据以推动反跨性别意识形态。该规则定于10月13日生效，但法律挑战可能会延迟或完全阻止其实施。结束对接受性别确认护理儿童的联邦资金支持最初是在12月提出的，国家妇女法律中心（NWLC）的健康公平与正义高级顾问马雅安·阿纳菲表示，提出该规则后收到了近35,000条评论，其中约90%反对这一变化。NWLC在其中一条评论中概述了对性别确认护理的好处和安全性的多页证据。“这是一个极其危险的规则，”阿纳菲说。虽然倡导者自去年年底该政策提出以来一直在准备，但他们补充道，这对我们的社区来说仍然是“极其令人痛苦的”。美国健康与公共服务部（HHS）在一份新闻稿中提到国际医学证据的评审，例如在英国的凯斯审查，尽管其因扭曲证据而受到广泛批评，但它并没有提到最近的来自荷兰的具有里程碑意义的报告，该报告发现性别确认护理是安全和有效的，应该受到广泛支持。新的HHS政策“并不是跟随科学，而是推动这一政府的反跨性别议程，”阿纳菲说。“这种污名化实际上是该规则的主要功能。”这也可能加剧在州层面上对护理的禁令和限制的日益升级的言辞。此外，HHS在12月还提出了一项规则，旨在防止任何接受医疗补助和医疗保险支付的医疗系统（美国绝大多数医疗系统）提供性别确认护理，但对此提案没有进一步的公告。同时，HHS立即开始利用一项鲜为人知的法令，向提供性别确认护理的医疗系统提起检控，这导致全国许多主要提供者突然停止护理。一名联邦法官在4月的一项裁决中阻止了政府追究这一检控，批评HHS秘书罗伯特·F·肯尼迪对法律的“任意无视”，称其行为“对真实的人产生了非常实际的伤害”，认为他的行动“不安全”。在8月3日，联邦员工及其家人对特朗普政府提起集体诉讼，因其终止了对性别确认护理的保险覆盖。阿纳菲表示，对新规则的法律挑战可能会推迟或完全阻止该政策：“许多法院已经认识到这些行动是基于偏见，而不是基于证据——实际上与证据相悖。”如果该规则生效，仍然有其他提供护理的选择。州可以使用其部分医疗补助资金（未得到美国政府的报销）来覆盖性别确认护理，个人和组织也可以加强互助努力。性别确认护理可以包括青春期阻滞剂或激素，如雌激素和睾酮，有时涉及手术，尽管在儿童中这较少见。它还包括医学监测，例如追踪青春期的血液检查，以及对儿童和家庭的支持。如果新政策生效，医疗补助和Chip上的儿童将有最多六个月的时间来逐步减少他们的药物使用。阿纳菲说：“每当我们看到基于政治和意识形态的护理限制时，我们知道患者最终会受到伤害。”特朗普政府在其结束性别确认护理的论据中关注其成本。“美国的儿童不应在没有安全性和临床效益可靠证据的情况下，由纳税人支付进行改变生命的干预，”HHS发言人艾米莉·希利亚德表示，并补充说“联邦医疗保健资金将支持基于证据的护理，保护儿童并将他们的长期健康置于首位”，并且“美国纳税人永远不应被迫资助”性别确认护理等干预。对跨性别者，包括青少年，的医疗保健是基于证据的、安全且有效的，并可以带来拯救生命的好处。但限制措施可能影响护理的可及性，甚至等同于非正式禁令。“我们看到数年间也存在出于政治动机的限制，如堕胎护理，”阿纳菲表示。“所以我们知道这种干预意味着人们将难以获得所需的护理，如果他们无法获得这种护理，可能会对他们的健康和福祉产生巨大影响。”注册医疗补助和Chip的人更不可能有通过自费等途径为他们的护理寻找资金的选择。注册医疗补助的年轻人已经面临着满额警告。