接受联邦资金的健康项目必须在几天内同意特朗普政府的新优先事项，包括在教育中关注“父母权威”并放弃经过验证的药物过量预防方法，如减少伤害，这表明政治对公共健康的更大控制。这些新优先事项很可能会影响在阿片类药物危机中的进展，并可能意味着对州和地方设定的学校疫苗接种要求的攻击。这些优先事项也可能使公共健康成为抑制“公共秩序”的武器。北卡罗来纳大学教堂山分校伤害预防研究中心的街头毒品研究者和高级科学家纳巴伦·达斯古普塔表示，这一举动“绝对”显示出对公共健康的更大政治干预。他说：“这是一个热身。这是一个警告。”他补充说，这一举动似乎是对其他类型联邦资金施加类似限制的“前奏”。一些新政策“与公共健康相悖”，并可能削弱此项工作，包括“优先考虑父母控制，可能会影响儿童健康和社区健康”，加州大学旧金山法学院的疫苗专家和教授多里特·瑞斯指出。“同样，住房项目和减少伤害项目拯救生命并促进健康，”她说。美国疾病控制与预防中心（CDC）周三通知州、领土、部落和地方的健康项目，要求他们在五个工作日内，同意CDC的优先事项列表，截止时间为7月1日。根据一位知情人士的说法，该通知并不是来自CDC的项目工作人员，他们对这一新要求并不知情。并不清楚所有州、领土、部落和地方的项目是否都收到了通知。关注疫苗接种、艾滋病毒、肝炎和烟草的项目收到了通知。虽然这一要求并没有明确与资金挂钩，但该拨款说明提到了CDC之前的声明：如果项目不遵守该机构的条款，资金可能会被取消。美国卫生与公共服务部（HHS）在出版时间未能对《卫报》的有关备忘录的问题作出回应。根据《卫报》获得的备忘录副本，新的优先事项包括“父母权威”和给予父母“对自己孩子教育更大控制”的政策。这可能是指学校入学的疫苗接种要求。特朗普政府已表示关注结束这些要求，包括来自HHS部长、长期反疫苗人士罗伯特·F·肯尼迪的关于学校疫苗接种强制令的信件。但疫苗强制接种是在州和有时地方层面设定的。要求州、领土、部落和地方同意CDC优先事项可能表示施加减少这些强制接种的压力，瑞斯指出。“这可能是针对疫苗和疫苗强制接种斗争的下一个步骤，”她说道。取消疫苗强制接种可能会迫使各州重新考虑疫苗强制接种，并“可能与州免疫拨款有关——这是一种告诉各州，如果他们要求接种疫苗，他们将失去拨款的方式，”她说。父母对孩子教育的控制不在CDC的权限范围内。联邦疫苗拨款通常专注于获取；它们与强制接种无关。因为一个州或地方强制接种某些疫苗而扣留联邦资金将“基本上是在请求一场诉讼”，各州将对此类举动有“非常好的论点”，瑞斯表示。“当然，这并不意味着他们不会尝试。”新的CDC备忘录还表示，住房优先、减少伤害和安全使用项目也被降权。这些都是被证明能帮助减少药物过量和改善物质使用障碍的策略。“减少伤害项目的主要作用是让这些人接受照顾和服务，让他们能够做出更好的选择，而这些指示削弱了最关键的前线照顾，即与那些陷入困境的人接触，”达斯古普塔说。在东海岸，芬太尼正在被另一种药物掺假剂美托咪定所取代，这种药物不会令人感到愉悦——但会导致那些试图突然戒断的人心脏病发作，达斯古普塔说。美托咪定代表了街头药物的一个巨大变化，这种变化在几十年中没有出现过——其后果甚至比芬太尼的引入更为严重，芬太尼部分是导致2022年药物过量死亡人数创纪录的107,941的原因之一，他说。“这种新型掺假剂确实在提供护理方面改变了游戏规则，而在这种情况下，您实际上比以往任何时候都更需要减少伤害，”达斯古普塔说。“您需要帮助他们减少药物使用。