肌酸是全球最受欢迎的运动补剂之一，广泛用于提高力量和肌肉表现。现在，研究人员正在探索它是否有超越健身房的益处。发表在《脑医学》上的一项新的系统评价研究了肌酸是否可以通过支持大脑的能量需求来帮助缓解抑郁。研究结果提供了谨慎的乐观，但也强调了仍然存在很多未知因素。虽然一些临床试验报告了抑郁症状的显著改善，但其他试验则没有发现任何好处，这使科学家们面临一个有趣的问题，而不是明确的答案。回顾临床证据 研究人员由渥太华大学的Bassam Jeryous Fares领导，分析了现有的研究，而不是进行新的实验。在审查了现有文献后，他们确定了六篇已发表的报告，涵盖五项随机对照试验，参与者接受肌酸或安慰剂的治疗，且不知自己接受的是哪种治疗。这些研究分别在韩国、美国、巴西、以色列和印度进行。所有试验开始时共包括238名参与者，其中126名接受了肌酸，112名接受了安慰剂。参与者的平均年龄为36岁，大多数为女性。两项研究只招募了女性。四项试验针对重度抑郁症患者，而一项涉及经历抑郁发作的躁郁症患者。由于这些研究在设计和方法上存在显著差异，研究人员未将数据合并为单一的统计分析，而是分别评估了每项研究。抑郁研究的混合结果 这项回顾显示出一个分裂的图景。五项试验中有两项（均涉及重度抑郁症的女性）发现肌酸提供了额外的益处。在一项研究中，参与者每天服用5克肌酸和抗抑郁药艾司西酞普兰后，经过八周，抑郁症状减少的幅度大于那些服用艾司西酞普兰和安慰剂的参与者。按照传统统计标准，这种改善被认为是显著的，汉密尔顿抑郁评分量表的Cohen's d为1.13，并且更多参与者达到了缓解。另一项研究将肌酸与认知行为疗法结合。接受肌酸的参与者在标准评估中的抑郁症状减少幅度大于接受安慰剂的疗法参与者。然而，其余三项试验未发现任何有意义的好处。一项研究报告称，无论是每日摄入5克还是10克肌酸都未改善那些对药物没有反应的人的症状。另一项研究在青少年女孩中发现与安慰剂相比没有优势，即使测试了不同剂量。第三项涉及躁郁症患者的试验同样未显示改善。研究人员还注意到一个重要的安全隐患。两名接受肌酸的躁郁症参与者出现了轻躁狂或狂躁，表明肌酸对不同的潜在病情可能影响不同。 为什么科学家认为肌酸可能影响大脑 肌酸能影响抑郁的想法基于大脑的巨大能量需求。尽管肌酸最为人知的是帮助肌肉快速再生腺苷三磷酸，但大脑同样依赖这种能量系统。先前的研究发现情绪障碍患者的脑内肌酸代谢发生了变化，这使科学家们调查细胞能量生产的中断是否可能导致抑郁。肌酸还可能影响多巴胺和血清素，这两种神经递质在情绪调节中发挥重要作用，是许多抗抑郁药物的靶点。然而，回顾的作者强调这些联系仍然是理论性的。现有研究显示相关性，而不是改变肌酸代谢直接导致抑郁的证据，而该疾病本身涉及许多生物途径。“信号很有趣，但它并不是判决，”回顾的第一作者、渥太华大学医学系的学生Bassam Jeryous Fares说。“两项试验指向一个方向，而三项指向另一个方向。这不是可以改变临床实践的证据。这种证据告诉你这个问题值得进一步探索。” 论文的通讯作者、渥太华大学精神病学住院医生Nicholas Fabiano也呼吁谨慎。“肌酸似乎是一种安全的干预措施。我们发现的不良事件仅限于轻微的胃肠不适。我们尚无法可靠地说肌酸是否有助于抑郁症状，或者这些发现是否对所有人都具有普遍适用性。” 仍需进行更大规模的研究 研究人员强调，现有证据太有限，无法