2026年7月6日 / 东部时间上午5:00 / KFF健康新闻 通过谷歌添加CBS新闻 到德里昂·布莱克曼（Derion Blackman）在佛罗里达州基西米（Kissimmee）的一家Dollar General商店前倒下时，他已经在等待两个月，以重新获得一些自两年前接受心脏移植以来一直在服用的重要药物。"他倒在商店前肮脏的地上，"索尼娅·史密斯（Sonja Smith）回忆道，她对导致丈夫心脏衰竭的情况感到愤怒。"他不应该以那种方式死去。" 问题始于去年，当时这对夫妇得知他们的联邦雇员健康福利计划的月保费将超过307美元，且免赔额也会增加。他们决定将布莱克曼的主要保险换为CHAMPVA，这是一个为残疾退伍军人家属提供的健康福利计划，没有保费，免赔额为3000美元。史密斯认为她和布莱克曼已经仔细准备，以便平稳过渡到新的健康计划，然而事情却远非如此。新健康计划在一月份生效后，史密斯表示，布莱克曼获得抗排异药物的批准时面临重重障碍，这些药物用于防止他的身体攻击移植的心脏。如果这些药物依赖患者在几天内未能服用，可能会导致严重和危及生命的心脏问题。她表示，布莱克曼的药物仅能维持约一个月。他在去世前告诉她他已经用完了药物。"我对CHAMPVA大声喊叫。 我对特朗普政府大声喊叫。 我对这个可怜国家的整体医疗保健系统大声喊叫，"她说。"每个人都在我丈夫发生的事情中扮演了一部分角色。"退伍军人事务部拒绝就布莱克曼的案例做出公开评论。虽然这对夫妇的情况极端，但许多人在寻找更便宜的健康保险选择时也面临着类似尝试继续治疗的挑战，因为全国的健康保险成本飙升。美国的健康体系已经支离破碎，保险公司、临床医生和制药公司在各自的药物或服务的成本上大多各自为政。这种标准化缺失使得患者面临多层次的官僚主义；切换到新计划可能使患者陷入繁杂的红 tape，阻碍他们获得医疗。 更具挑战性的是，国会没有在今年之前重新续选COVID时期的补贴，这些补贴帮助降低了《平价医疗法案》市场计划的保费。特朗普政府还在为人们获得医疗补助设置障碍，这是一个面向低收入或残疾美国人的州-联邦健康保险计划，因此更多人可能会失去当前的保障。"我们基本上在医疗体系中设置了一系列裂缝，要求人们跳过，"哈佛大学T.H.陈公共卫生学院健康政策助理教授阿德里安娜·麦金太尔（Adrianna McIntyre）说。"但是如果你不跳过这些裂缝，你可能会失去保障，或失去与医生的联系，或失去对你药物的获取。" "这太多了"保险公司通过与各个临床医生、医院系统和制造商协商单独的费用来调整计划价格，从而导致不同的覆盖水平。每月费用较低的计划通常医生和医院的网络较窄，药物覆盖范围也较少。因此，当患者选择保险公司，或者甚至选择与同一保险公司新计划时，他们可能会失去多年来一直使用的药物或医生，乔治城大学健康政策研究教授萨布rina·科莱特（Sabrina Corlette）说道。"患者可能以多种方式"绊倒"，她说。"当你切换到新的保险公司时，他们会应用他们的规则。" 根据特朗普政府去年宣布的一项承诺，许多保险公司自愿同意在患者切换健康计划时尊重现有的先前授权90天，以减少一些繁文缛节。根据主要健康保险行业贸易组织AHIP的要求，他们还提供诸如通俗易懂的计划描述和可搜索的在线临床医生目录等资源，以帮助患者协调护理。"我们的目标是确保每位会员理解他们的权益，并能够无间断地获得所需的护理，"AHIP发言人康纳·科尔斯（Conner Coles）表示。 但患者表示，理解他们的权益仍然很具挑战性。54岁的莫尼克·阿科斯塔（Monique Acosta）在去年10月从一家残疾非营利机构的工作中被解雇后，不得不经历两次健康保险的变更。这位心脏移植接受者和癌症幸存者表示，她通过《综合性预算法案》（COBRA）在继续雇主的保险下，每月支付近900美元。然后，在1月份，来自维吉尼亚州伍德布里奇（Woodbridge）的居民切换到医疗补助。在这些过渡期间，阿科斯塔表示她失去了化疗后药物的保障。因此，她改变了照护团队，以通过