理查德·西马 2026年8月10日 — 上午4:55 受损的记忆和思维是与痴呆症诊断最常相关的症状。但非认知症状可能会在数年甚至数十年前就出现。阿尔茨海默病占痴呆病例的60%至80%，病程可分为三个主要阶段。第一阶段可能在认知发生明显变化的15至20年前就开始。在这段时间内，脑组织开始萎缩，而作为阿尔茨海默病标志的错误折叠蛋白会开始积聚——大脑中的粘性淀粉样β淀粉样斑块和神经元中的tau缠结。在认知问题出现之前，情绪、睡眠模式和身体能力等方面可能会出现警告信号。接下来的阶段是轻度认知障碍，在这一阶段，人们开始有明显的记忆和认知问题，但整体功能仍然良好。然后是“痴呆”阶段，多个认知领域受损，导致人们无法独立生活。科学家认为，第一阶段和第二阶段大脑的生物变化可能会在潜在诊断之前的数年就引发情感、感觉和身体症状。“你可能有很多其他的前兆，但没有任何认知症状。”加利福尼亚大学洛杉矶分校神经学副教授蒂莫西·张（Timothy Chang）说。当然，专家警告说，尽早出现与阿尔茨海默病风险增加相关的症状，并不意味着你必然会发展成痴呆症，大约45%的痴呆病例可以通过生活方式的改变来预防。以下是六种常常出现在后被诊断为阿尔茨海默病的人身上的早期症状。生活后期出现的抑郁和焦虑 抑郁是痴呆症的已知风险因素。2023年对140万多名丹麦成年人的研究发现，抑郁患者的痴呆风险高出2.4倍。但在55岁或60岁左右晚年出现的抑郁和焦虑也可能是异常的警告信号。“这个想法是，早期痴呆症发生的一些大脑网络变化也会影响你的心理健康。”张说，因此心理健康的变化是“早期潜在大脑功能变化的信号”。研究人员发现，这些情绪症状可能还会加速痴呆的进展。增加的无动性、烦躁或激动 神经精神症状，如烦躁和激动，在阿尔茨海默病中很常见，且在认知下降之前即可发现。一项2017年的研究调查了约1400人，发现大约31%的年龄较大的认知健康成年人有情绪症状，而在那些痴呆风险增加的人中，这一比例约为47%，而轻度认知障碍患者则约为54%。斯坦福大学精神病学和行为科学讲师亚当·特恩布尔（Adam Turnbull）表示，约50%至60%具有阿尔茨海默病病理生物标志物的人至少有一种神经精神症状。“如果你整天感到生气和烦躁，并且对人发脾气，你与他人的关系似乎总是伴随着争吵和负面气氛，那么就去寻求老年精神病学家的心理健康支持。”特恩布尔说。睡眠问题 由于良好的睡眠具有保护作用，睡眠不佳可能成为“出问题的指示”。根据2025年对39项研究的荟萃分析，睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍，包括白天过度嗜睡、静息腿综合症和昼夜节律睡眠障碍，均与痴呆风险增加相关。失眠或夜间休息减少也可能在痴呆之前出现。一项针对4400多名认知健康老年人的研究发现，夜间睡眠时间减少或白天睡眠增多与大脑中的淀粉样β的积聚（这是阿尔茨海默病的生物学标志）呈正相关。另一方面，每增加一个小时的夜间睡眠与淀粉样β水平降低相关。研究表明，睡眠可能有助于清除大脑中的废物，包括淀粉样β。当然，你不必担心下午小睡。但白天睡得很多，晚上又睡不好，可能值得关注，特恩布尔说。嗅觉丧失 我们的嗅觉与大脑健康相关，失去这种感知常常是神经退行性疾病（包括阿尔茨海默病和帕金森病）的早期迹象。约85%的早期阿尔茨海默病患者有嗅觉问题。鼻子与大脑之间有着独特的联系。与听觉和视觉等其他感官相比，嗅觉的信息更直接地传递到皮层。