玛丽·诺恩在她位于密歇根州布莱顿的家中，和她的狗齐基在一起。尽管有资格获得医保，玛丽在2025年因州福利系统的错误而被拒绝覆盖。在州政府纠正错误之前，这一过程经历了数月的反对。即使作为一位“熟悉技术”的前银行经理，玛丽也表示，她在这个过程中曾多次想要放弃。凯特·威尔斯为KFF健康新闻提供报道 玛丽·诺恩每天要服用八种药物。其中一种药物能保持她的心率不至于飙升以避免中风，另一种预防令人虚弱的头痛，还有一种确保她不会保留过多的体液。诺恩回忆道，十多年前，她被诊断为成人发病的斯蒂尔病，这是一种罕见的炎性关节炎，可能导致皮疹、剧痛和发热。这种疾病彻底改变了她的生活。她曾过着典型的密歇根州郊区生活，带着两个孩子参加啦啦队、合唱和田径等活动。她积极参与家长教师协会，管理着一座银行。而后，她却因为剧痛而不得不爬到洗手间，她“整天哭泣”，因病痛而难以承受，诺恩，今年48岁并残疾，说她有八年的时间无法工作，那段时间她的住院治疗甚至持续了数周。“我真的以为我会死，”诺恩说。因此，去年她失去私人保险后，密歇根州拒绝了她的医保申请让她感到震惊。更糟糕的是，这一切都归结于一个IT错误，据帮助诺恩推翻拒绝的律师说。“我无力承担医疗费用。我必须有保险，”诺恩说，她已经重新回到工作岗位。 请通过我们每周发送的政治新闻通讯保持更新。德勤（Deloitte）是一家数十亿美元的全球咨询公司，自2006年以来，德勤以大约7.68亿美元的合同运营密歇根州的医保资格系统，KFF健康新闻审查的合同显示。全国范围内，德勤在这一重要的政府业务领域占据主导地位：至少25个州已授予该公司合同，建设或运行控制安全网福利（如医保）访问的计算机系统。KFF健康新闻的调查发现，密歇根州的系统错误地将残疾人引导至覆盖有限护理的简化福利，或者完全拒绝覆盖。类似的问题在田纳西州的一起集体诉讼中处于中心位置，法庭文件显示，而在德克萨斯州也发生过此类问题，依据采访和州记录。KFF健康新闻的这项调查基于州官员的声明、通过公共记录请求获得的电子邮件、州政府发送给医保注册者和申请者的通讯、以及与律师和患者或其照顾者的访谈。 德勤的发言人凯伦·沃尔什在一份电子邮件声明中表示，他们没有发现“导致残疾人常规拒绝医保的系统异常”。沃尔什说：“一个人可能不再符合以前获得的福利资格或认为自己应得的福利的原因有很多。” “我们支持的所有资格系统都由各州拥有，并按照其独特规格建造。我们将继续按照各州客户的指示工作。”密歇根州卫生和人类服务部的发言人林恩·萨特芬表示，该部门“没有意识到布里奇系统（密歇根州医保、SNAP及其他福利的资格系统）内存在任何广泛或系统性的问题”，“与基于残疾的资格途径有关”。自2006年以来，德勤与该州的合同已规定，该公司负责密歇根州系统的开发、实施、维护、运营和改进。在各州准备推出近年来最重大和复杂的医保项目更改时，计算机系统的问题预示着麻烦。根据唐纳德·特朗普总统的开创性《一项美丽的法案》，这些变化迫使各州急于更新其医保计算机系统，以核实诸如就业等详细信息。根据KFF的数据，全国大约1550万人在医保中有残疾。“当这些行政系统超负荷运转时，所有人都会受到影响，”密歇根大学的教授帕梅拉·赫德说，她研究政府福利获取的官僚障碍。“这些系统将会非常非常紧张。”在密歇根州，诺恩通过一个为在职残疾成年人提供覆盖的项目获得医保资格。但根据KFF健康新闻审查的文件以及与诺恩及她的律师阿纳斯塔西亚·科洛索娃的访谈，该州的计算机系统没有登记她是残疾，并声称她的收入太高而无法符合资格。阿纳斯塔西亚·科洛索娃是密歇根残疾权利的监督律师，帮助玛丽·诺恩通过医保获取安全网健康保险的复杂过程。科洛索娃表示，她见证了多个错误。