围绝经期已经进入讨论。围绝经期——它更为人所知的亲戚绝经期——曾经被视为禁忌。但现在不再如此，这至少部分要归功于电视医生和社交媒体影响者。也许是因为我的年龄，这些天，我的算法和我与朋友的对话越来越关注围绝经期。绝经期被定义为一个人在最后一次月经后一年的生命阶段。围绝经期是指在此之前可能长达多年的时期，期间也会出现我们通常与绝经期相关的所有症状。如今，关于围绝经期的信息比以往任何时候都更普遍和可获取。如果你是一位40多岁的女性，感到不适，网上很可能有人会告诉你你正处于围绝经期。而你可能想开始花钱在血液测试、应用程序和补充剂上，或者要求激素替代疗法。但正如常读者可能已经猜到的，这并不像看起来那么简单。围绝经期通常在46或47岁时开始。在此期间，许多女性开始经历一些症状，例如潮热、不规则或异常较重的月经，或者焦虑等。而且，这可能会非常棘手。“通常在围绝经期，症状会达到最严重的状态，”国际绝经期学会的前主席玛丽·安·拉姆斯登（Mary Ann Lumsden）说。这是因为激素可能会出现剧烈波动。雌激素、孕激素、促黄体生成素和促卵泡刺激素的水平可能会大起大落，直到在绝经期后趋于平稳。因此，尽管一些营销人员如此声称，但并没有围绝经期的测试。“你无法解读激素[水平]，因为它们变化太大，”拉姆斯登说。“这是相当正常的。”这并不意味着女性就必须忍受症状。但到底这些症状该如何治疗，又是另一项被错误信息所困扰的话题。上周，我告诉一位朋友我经历了一些异常严重的盆腔疼痛。她的直接建议是查明我是否处于围绝经期，如果是的话，尽快请求激素替代疗法（HRT）。如果我的医生不愿意开这个药方，她继续说，我只需找另一位会开的医生。布里格斯（Paula Briggs），前英国绝经期学会主席，现任利物浦女子医院绝经服务主任，表示，这种思维方式在社交媒体平台上被大量宣传。但这并不有用。HRT本质上是为了补充或替代如雌激素和孕激素等在绝经期自然下降的激素。有许多不同的药物可以以多种方式和各种剂量服用。虽然它确实带来一些风险，并不适合所有人，但HRT对许多绝经期女性可能极为有益。它不仅可以帮助缓解许多绝经期常见症状，还可以帮助预防骨质疏松症和维持肌肉力量。但拉姆斯登说，这些药物是在绝经期女性身上进行试验并获得批准的。在围绝经期女性身上不会有相同效果。“如果给标准的HRT，它可能会被[女性]自身的激素生产淹没，”她说。布里格斯还表示，HRT也可能在围绝经期女性中引起异常出血。她对社交媒体上关于围绝经期的宣传信息感到担忧。她特别担心的是，年轻女性被鼓励认为自己正处于围绝经期，并寻求HRT治疗。“几乎有点像邪教，这种人人都必须有HRT的观点，”她说。然后还有补充剂。针对中年和绝经期女性的维生素和补充剂的营销激增。但这些的证据也要么有限，要么不存在。“我看不到许多补充剂的机制，”拉姆斯登说。服用这些补充剂的女性并不总是知道自己在服用什么。拉姆斯登的一些患者告诉她她们服用睾酮补充剂来管理症状。但血液测试显示睾酮水平并没有增加。“她们得到的，无论是什么，都不是睾酮，”她说。无论如何，女性在中年经历的所有症状并不能全都归咎于激素。社交媒体上分享的围绝经期症状的漫长清单包括疲劳、脑雾、身体疼痛、消化问题等。“这些与明显的月经周期变化和激素变化……并不密切相关，”科罗拉多大学安舒茨医学院的妇产科教授和绝经研究者南娜·圣托罗（Nanette Santoro）说。如果你正在经历任何症状，最好去检查一下，以确保它们不是由其他原因引起的。例如，我自己的盆腔疼痛几乎肯定是由子宫内膜异位症引起的——这种病症可能会因HRT而加重，拉姆斯登告诉我。无论如何，当女性到达40多岁时，许多女性已经...