根据一项新的研究，空气污染可能使类风湿关节炎更活跃，并增加痛苦发作的可能性。最强的关联涉及在灰尘、烟灰和烟雾中发现的细颗粒物（PM 2.5）。研究结果发表在《风湿病年鉴》（ARD）上，由爱思唯尔出版的EULAR期刊，研究表明，空气质量可能是一项重要考虑因素，既涉及治疗类风湿关节炎的医疗专业人员，也涉及致力于保护公共健康的政策制定者。类风湿关节炎的环境因素 类风湿关节炎，通常称为RA，是一种慢性自身免疫疾病，会导致关节中的炎症和损伤。它还可能产生影响身体其他部位的广泛症状。该疾病估计影响全球0.5%至1%的成年人。其发展受到基因、免疫功能变化和环境暴露等多种因素的影响。这些环境影响因素不仅可能促进RA的初始发展，而且可能加重在诊断后疾病的症状。重要的是，多个环境风险因素可能是可调整的。吸烟已被公认为是一个主要的风险因素。研究人员还考察了温度、湿度、二氧化硅和其他污染物的可能影响。早期的人口研究发现，暴露在污染空气中与发展RA的可能性有关。韩国的研究人员希望确定空气污染是否也会影响已患该疾病的人的疾病活动性和引发发作。他们还调查了可能解释这种关联的生物过程。在一篇随附社论中，马萨诸塞州综合医院/布里格姆与妇女医院和哈佛医学院的风湿病、炎症和免疫学系的杰弗里·A·斯帕克斯博士评论道：“这是将空气污染与RA疾病活动性联系起来的最大研究之一，采用了强有力的方法。考虑到空气污染物水平上升，这些结果具有重要的临床、生物和公共健康意义。它们进一步强化了吸入物可能对RA甚至其他自身免疫疾病的风险和进展有广泛影响的观点。从临床的角度来看，这可能提供避免劣质空气以降低RA发作风险的途径，并为否则可能难以解释的RA发作提供一些潜在解释。” 追踪空气污染与关节炎发作 的前瞻性队列研究在韩国一个主要医疗中心跟踪了1070名RA患者。在四年（2021-2024年）内，研究人员收集了12583次在现实临床条件下进行的门诊访问的信息。为了估算每位患者的暴露情况，团队检查了六种常见空气污染物的月度水平（二氧化硫SO2; 二氧化氮NO2; 臭氧O3; 一氧化碳CO; 直径为10微米的颗粒物PM10; 直径为2.5微米的颗粒物PM2.5）。然后将这些测量与在每次访问中记录的疾病活动性和发作结果进行比较。分析考虑了可能影响结果的多个因素，包括患者的人口统计学信息、血清学状态（血液中典型RA的具体抗体的存在）、药物使用、社会经济条件和天气相关变量。研究人员还进行了敏感性分析，旨在减少时间上保持不变的因素的影响，并限制疾病活动本身影响每月分析中使用的污染测量结果的可能性。对于这部分研究，他们使用了基于每次预约前每日污染物浓度的病例交叉设计。条件逻辑回归允许他们比较个体患者内的变化。 PM2.5成为最强因素 研究的首席调查员首尔国立大学医学部风湿病学系的李恩奉医生解释说：“我们的研究发现，更高的PM2.5浓度与增加的疾病活动性和发作风险相关，特别是超过两周的长时间暴露于较高的PM2.5。”在研究的污染物中，PM2.5似乎是与增加RA活动性相关的主要因素。这些颗粒非常小，甚至比红细胞还小。在被吸入后，它们可以从肺部进入血液，并穿过身体的器官。研究人员表示，这些颗粒可能刺激反应性氧种的过量产生，这些有害分子可能给细胞带来压力。这个过程可能会损害DNA并激活炎症反应。