本·哈戈皮安医生通过直接初级护理为患者提供服务。他也为他的四口之家做出了改变，将DPC与费用共享小组结合在一起。出处：本·哈戈皮安。我花了十多年时间在美国医疗体系的迷宫中游走。我穿着白大褂，熬夜待命，签署病历，照顾了成千上万的患者。几年前，我意识到我无法继续参与一个似乎注定要让它本该服务的人失败的体系。今天，我和我的家人从传统意义上来说是没有保险的——我相信这是我做过的最好的财务和医疗决定。我达到了我的极限。多年来，我在一个传统的、以保险为基础的初级护理实践中工作。我的日子是在15分钟的预约中模糊度过的，这些预约并不是根据医疗需要，而是根据账单代码和保险报销。我感到完全被企业医疗的庞然大物所控制。患者们等待几个月才能见到我，而我能与他们相处的时间总是非常有限。我感觉保险公司是每个考试室中那位看不见的第三方，决定我可以开哪些检查，哪些药物是我的患者应得的。我不仅仅是医生；我还是多亿美元支付者的数据输入员。结果是彻底的、令人心碎的职业倦怠，每晚都跟着我回家。在这一切的另一面，一些我的患者因为费用太高而放弃了必要的护理。花300美元检查甲状腺以确保我开给他们的每月10美元药物正常工作合理吗？许多患者有充分的理由，选择把他们的钱花在别处。我知道我必须离开——不仅是为了我自己的理智，也是为了真正提供我相信的那种护理。直接初级护理提供了不同的东西。最终，我用直接初级护理（DPC）取代了跑步机。在这种模式下，我的患者（或他们的雇主或保险公司）直接向我支付固定的月会员费（大约每月100美元）。这种医疗护理是可负担的——我目前的患者群体包括律师、电工、教师和退休人员。没有共付，没有免赔额，最重要的是，没有保险公司在我身后驱使我。区别是天壤之别。在没有保险收费的行政繁杂之后，我终于成为了我所受训练的医生：时间：我从每天看20个患者变成了看六到八个。访问：我的患者可以直接给我发短信。我们有一个小时的对话，而不是10分钟的快速交流。费用：通过消除中介，我能够提供通常比医院费用便宜90%的实验室和影像学的批发价格。那300美元甲状腺测试来自我之前的工作？我现在提供8美元。 我让自己的家族脱离了传统保险。一旦我看到没有传统保险干预医疗的改善，我做出了终极的跳跃。我将我的妻子和孩子（现在分别9岁和6岁）从我们的健康保险计划中撤出。相反，我们加入了一个医疗费用共享社区。这不是保险；这是一个共享彼此大额意外医疗费用的成员社区。当我结合DPC会员负责我们的日常护理和健康共享处理大额费用时，我意识到我发现了一种更好的保护我的家庭的方法——而且我为此支付得少得多。数学支持我的决定。要理解我们离开的原因，可以看看分娩的费用。当我们的第一个孩子在一个所谓的高端传统保险计划下出生时，在支付了我们的保险费后，我们仍然欠下大约10,000美元的账单。我们支付了两次：一次是保费，再一次是实际的护理。我的妻子在宝贵的产假期间花了几个小时和保险公司争论我们在医院接受的服务。当我们的婴儿儿子几个月后住院时，她又回到电话上，在家庭危机期间为他的覆盖进行辩护。我们花了好几年才支付完分娩和他生病的费用。对于我们的第二个孩子，我们通过费用共享计划的角度来看待这些数字。在像我们这样的计划中，初始不可分享金额（IUA）——在社区介入之前我们需要支付的部分——仅为1,500美元。在超过1,500美元之后，社区将分享剩余费用。我们不必在妻子的恢复时间里与理赔员争论或等待预授权。我们确切知道我们的责任是什么，更重要的是，我们知道我们的家庭是由一个社区而不是一家公司保障的。我觉得我重新掌控了自己的生活。作为一名医生，我从两个方面都看到了保险陷阱。我们已经被教导相信，如果我们的钱包中没有蓝色或绿色的塑料卡，便不安全。现实是，对于某些人来说，传统保险已成为护理的障碍而不是桥梁。