对于许多人来说，阳光曝晒、吸烟和家族历史是有关癌症风险因素的首要考虑。尽管感染通常不是首要考虑，新的研究表明，全球每八例癌症中实际上有一例是由感染引起的。这些病毒、细菌和其他微生物是《柳叶刀肿瘤学》周一发表的一篇新论文的焦点，该论文将预计2024年新癌症病例的230万例——即所有新病例的12%——与这些传染性因子联系在一起。该研究由国际癌症研究机构（IARC）的一组研究人员进行，IARC是世界卫生组织的一个分支机构。他们发现，全球归因于感染的癌症病例最多的是幽门螺杆菌，这种细菌会增加胃癌的风险，造成760,000例，主要位于东亚。人乳头瘤病毒（HPV）紧随其后。HPV是导致100%宫颈癌病例的病毒，还会导致肛门、外阴、阴道、阴茎及一些头颈癌，全球约占750,000例新病例，撒哈拉以南非洲的感染率较高。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）也与大量肝癌病例相关。研究人员首次将更多癌症与感染联系起来，扩大他们的名单，包括另外16种癌症。法国里昂的癌症流行病学家兼研究合著者加里·克利福德表示，科学有了显著进步。“在这段时间内，新识别的感染因子被认为是致癌的，甚至我们过去所了解的感染因子也提供了有关它们能引起的不同癌症数量的更多证据。”他说。一些新识别的感染因子包括HIV及其与宫颈癌的关联，还有一种非常罕见的病毒称为梅克尔细胞多瘤病毒，可导致一种攻击性皮肤癌。为了得出数字，研究人员首先研究了哪些感染会导致癌症，然后计算这些癌症中有多少比例可以与特定感染联系起来，并将这些计算应用于全球新癌症病例数据库。另一个重要的变化是对艾泼斯坦-巴尔病毒（EBV）角色的认可。在2024年，EBV与约260,000例病例相关，并可能导致鼻咽癌、一些胃癌和霍奇金淋巴瘤。克利福德说：“这是由艾泼斯坦-巴尔病毒引起的相当大的癌症负担，过去没有被计算在内，但现在被认识到了。”艾泼斯坦-巴尔病毒也是多发性硬化症发展的一个关键风险因素，与一些其他具有疫苗或抗生素治疗的感染不同，暂未有可用的工具对此病毒进行对抗。“新发现'强烈表明'艾泼斯坦-巴尔病毒可能有助于引发多发性硬化症。”他说：“我们看到艾泼斯坦-巴尔导致所有这些慢性疾病的事实——这越来越成为人们需要关注的预防目标。”研究人员表示，全球报告强调了巨大的地区差异，主要是由历史差异驱动的。在过去几十年中，建立癌症筛查和疫苗接种计划的高收入国家表现更好，而在资源有限的中低收入国家，预防和治疗的可及性有限。克利福德说：“我们确实还有很多工作要做，实施我们知道有效且早已了解的东西，但并未真正惠及全球所有人群。”在北美，导致癌症的感染负担明显较低，但幽门螺杆菌和HPV是最常见的来源。在加拿大，根据2019年的一项研究，归因于感染的癌症率估计为4%。来自蒙特利尔的流行病学家卡雷娜·沃莱斯基在麦吉尔大学领导了加拿大研究团队。“这告诉我们，每种12种感染的重要性，”沃莱斯基说。尽管在加拿大这些感染的流行率较低，但她的研究估计这些感染每年导致超过7,000例癌症诊断。观看 | 呼吁接种HPV疫苗: 医生呼吁加拿大人接种HPV疫苗以预防宫颈癌 2月25日 | 持续时间 2:06 医生表示，加拿大正面临与HPV相关的宫颈癌的静默健康危机，如果更多人接种针对这种病毒的疫苗，将可预防该疾病。加纳护理协会健康政策主任伊丽莎白·霍尔姆斯表示：“HPV绝对是我们在加拿大持续关注的感染。”霍尔姆斯指出，由于强有力的儿童疫苗接种计划，加拿大的宫颈癌发生率一直在稳步下降，但在去年停滞不前。“这确实让人担忧——如果那些比例没有再次下降，我们可能无法实现2040年消灭宫颈癌的目标。”