2026年6月3日 / 东部时间上午5:00 / KFF健康新闻 在美国生孩子即将变得更加复杂。根据将于1月生效的新账单编码，管理产妇护理的医生将开始按单项收取与怀孕、分娩和产后护理相关的访问和服务费用。这与近年来医生通常为他们提供的产妇护理收取单一“捆绑”支付的做法正好相反。虽然妇产科医生强烈支持这一变化并已为此努力多年，但一些患者倡导者和雇主表示，新系统是否会导致更好的护理或增加患者成本仍然是一个悬而未决的问题。美国妇产科医师学会表示，这一变化对于准确反映妇产科医生目前提供的护理至关重要，因为预期患者——一些人比几年前年长和健康状况更差——更有可能有复杂的医疗和社会需求，并在多个场所和多个从业者那里接受护理。例如，根据当前的捆绑产科编码，产前访视的数量设定为相对任意的13次，“这并不是真正大多数人所需的，”新墨西哥大学妇产科系主任、参与与美国医学协会共同开发新代码的ACOG委员会成员莉萨·霍夫勒（Lisa Hofler）说。新的按服务收费的代码将更好地根据个体需求，调整更多或更少的访视，无论是面对面还是远程。同样在当前系统下，“如果有人来分娩，无论他们的产程多长或多短，分娩过程多么复杂或简单，全球报告都是相同的，因为我们只有一个代码，”霍夫勒表示。这些新的、更精确的编码将有助于越来越多可能参与产妇护理的医疗专业人员——如专注于分娩和生产的住院医生、助产士和母胎医学专家——对他们提供的各种服务进行核算并获得报酬。然而，对于患者来说，特别是越来越多持有高免赔额健康计划的患者，一些产妇专家表示，新系统可能会导致更高的自付账单。公共基金的高级副总裁、获得公平结果倡议的妇产科医生劳里·泽菲林（Laurie Zephyrin）说：“成本问题真的很关键。项目清单会更多。这是否会转嫁给患者，特别是那些在商业计划和高免赔额计划中的患者呢？”家庭是否会支付更多的自付费用“实际上取决于付款方如何选择实施这些代码，”泽菲林表示。保险行业代表表示，他们对实施时间表感到担忧，因为这将需要进行重大运营变更。AHIP的发言人克里斯·邦德（Chris Bond）表示：“匆忙实施广泛的AMA编码重组将根本改变产妇服务的管理和报销方式。”根据联邦法律，提供者和健康计划使用标准化的代码进行诊断、程序、服务和供应。医生和其他健康专业人员使用当前程序术语代码为他们的服务收费，这些代码由美国医学协会开发和维护，该协会是医生的主要贸易团体。联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）审查新的和修订的编码，并根据每年更新的收费表对临床医生进行报销。CMS的审查目前正在进行中，明年的拟定收费表将在7月发布。AMA的CPT编辑委员会副主席巴巴拉·莱维（Barbara Levy）表示：“我们不知道”CMS是否会同意提出的编码变更。“他们是以观察员的身份参与过程，并有机会在整个过程中提出意见，”她说。与此同时，AMA正在教育提供者和付款方有关新的编码结构。联邦法律限制了在某些情况下预期父母可以被收取的费用。根据《平价医疗法案》，大多数健康计划必须提供被视为预防性的不需要向成员收取费用的产妇护理。由联邦健康资源与服务管理局设定的预防性产妇服务清单包括产前和产后访视以及糖尿病、焦虑症和HIV的筛查等。但全球捆绑并不覆盖所有内容，怀孕的人通常已经对某些服务（例如超声波、专科就诊和实验室检查）支付部分费用。根据他们的保险计划，他们还需承担分娩专业费用的部分（此外还有单独计费的医院费用）。尽管如此，基于服务的付费（即按单项收费，根据提供的服务量而不是健康结果进行支付）长期困扰着健康政策专家，因为它