信息海报板编号：279 背景：SARS-CoV-2 RNA可以在初次感染后长期持续存在于组织中，但其意义不明确。急性疾病后，一些患者经历持续的潜在心脏来源的症状，如心悸、胸痛、呼吸急促和疲劳，符合心脏长期新冠（CLC）。心脏病毒持久可能驱动CLC症状，并可能对患者护理产生直接影响。我们研究了SARS-CoV-2逆链（病毒复制的标志）在左心室（LV）中的存在是否与CLC、病理变化以及基因表达变化相关。 设计：我们研究了74名自初次感染起≥60天的已故者，这些人接受了加速解剖。心脏LV组织进行了转录组分析，使用了NanoString nCounter® HOT 面板 / 冠状病毒面板Plus。病毒阳性被定义为检测到相对于阴性对照的逆链，并确定其与临床和病理特征的关联。进行差异基因表达（DGE）分析，比较有（V +）和无（V -）SARS-CoV-2逆链的患者。针对IRF4的免疫组化（IHC）和针对病毒刺突基因正链的原位杂交（ISH）进行了检测。 结果：在74个病例中，11个为V +，63个为V -。在人口统计学、共病、死亡原因、初始病毒变异、初始感染间隔、接种状态和心肌炎存在方面未发现显著差异。CLC在11个V +病例中有9个（82%）和63个V -病例中有23个（37%）观察到（p=0.0075）。V +病例与最后一次阳性拭子的间隔较短（中位数299天对522天；p=0.01），且严重急性COVID-19的患病率较高（30%对3%；p=0.02）。V +心脏表现出更高的心重与LV壁厚的比率（均值437 g/cm对340 g/cm；p=0.005），心室扩大更为频繁（64%对24%；p=0.01），及更高的心包液≥30 mL的出现率（40%对14%；p=0.048）。V +病例的心肌细胞中SARS-CoV-2 ISH为阳性。DGE分析显示涉及炎症和宿主反应的44个基因表达发生显著变化，特别是干扰素调节因子4（IRF4）。通过IHC发现，IRF4 + 细胞主要出现在心外膜。图1：点击查看完整图像 图2：点击查看完整图像 结论：在部分CLC患者的心脏中检测到SARS-CoV-2逆链提供了病毒持久性的分子证据，这可能驱动其症状背后的结构和免疫变化，提供了可能为新的诊断和治疗策略提供机制性见解。披露：Faye Victoria Casimero：无；Aram Krauson：无；Pritha Sen：无；David Milstone：无；Maria Martinez-Lage：无；Robert Padera：顾问 - Morair；Vergent；Vanessa Hannay：无；Zakir Siddiquee：无；Iris Lopez：无；Mayara Bearse：无；Andrea Troxel：其他 - BioAge；Cellectis；Carolyn Glass：无；Thomas Flotte：无；Michelle Lamendola-Essel：无；Chloe Young：无；Phoebe Del Boccio：无；Paul Benson：无；Jonathan Melamed：无；Avi Rosenberg：无；Silvio Litovsky：无；Richard Moffitt：无；Dezhi Wang：无；Vivian Gainer：无；Ayat Abdelsalam：无；Elizabeth Handel：无；Ben White：无；Ameera Afifi：无；James Stone：无 作者 Faye Victoria C. Casimero，医学博士，马萨诸塞州总医院，哈佛医学院，美国马萨诸塞州梅德福 Aram J. Krauson，博士，马萨诸塞州总医院，美国马萨诸塞州查尔斯顿 Pritha Sen，医学博士，布莱根妇女医院，美国马萨诸塞州波士顿 David S. Milstone，医学博士，哲学博士，布莱根妇女医院，美国马萨诸塞州波士顿 Maria Martinez-Lage，医学博士，马萨诸塞州总医院，美国马萨诸塞州波士顿 Robert Padera，医学博士，哲学博士，布莱根妇女医院，美国马萨诸塞州波士顿 Vanessa Hannay，硕士，马萨诸塞州总医院，美国马萨诸塞州查尔斯顿 Zakir Siddiquee，N/A，马萨诸塞州总医院，美国马萨诸塞州剑桥 Iris A. Lopez，学士，马萨诸塞州总医院，美国马萨诸塞州剑桥 Mayara Bearse，医学博士，西达斯-西奈医疗中心，美国加利福尼亚州比佛利山庄 Andrea B. Troxel，科学博士，纽约大学朗格大学医院，美国纽约州纽约 Carolyn Glass，医学博士，哲学博士，杜克大学医学中心，美国北卡罗来纳州达勒姆 Thomas J. Flotte，医学博士，梅约诊所，美国明尼苏达州法里堡 Michelle F. Lamendola-Essel，理学博士，纽约大学朗格大学医院，美国纽约州波特杰佛逊站 Chloe E. Young，学士，纽约大学朗格大学医院，美国新泽西州里奇伍德 Phoebe Del Boccio，博士，硕士，纽约大学朗格大学医院，美国新泽西州蒙特克莱尔 Paul Vincentin Benson，医学博士，阿拉巴马大学伯明翰分校，美国阿拉巴马州伯明翰 Jonathan Melamed，医学博士，纽约大学长岛，美国纽约州美诺拉 Avi Z. Rosenberg，医学博士，哲学博士，约翰霍普金斯大学医学院，美国马里兰州巴尔的摩 Silvio H. Litovsky，医学博士，阿拉巴马大学伯明翰分校