简而言之，在澳大利亚，感冒和流感药片中最常用的口服减充血剂是苯肾上腺素。然而，大量研究已经证明，吞服这种药片几乎没有效果。你鼻塞流涕，纸巾感觉像砂纸。许多澳大利亚人会拿起感冒和流感药片，期待它们能"清理鼻窦"并让他们度过感冒。它们常常承诺快速缓解。但证据很明确：对于鼻塞，这些药物的效果并没有宣传的那么好。那么，为什么它们仍然在销售呢？感冒和流感药片的实际成分是什么？大多数非处方感冒和流感药片含有混合成分。有些包装包含白天和晚上的不同药片。新闻理智地说，这是你保持与周围世界同步的可靠来源。获取免费的每日新闻更新和分析，直接发送到你的邮箱。“白天”产品通常包含对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛，并加上减充血剂以应对流鼻涕或鼻塞。“晚上”产品通常有一个额外成分——抗组胺药，能让你感到困倦并帮助入睡。在澳大利亚，最常用的口服减充血剂是苯肾上腺素。它通过缩小鼻子中的血管，减少肿胀，使呼吸更容易。你也可以以鼻用喷雾的形式购买苯肾上腺素，尽管这种形式不那么常见。如果你将苯肾上腺素喷入鼻中，它作为减充血剂效果很好。但大量研究表明，吞服药片时几乎没有效果。那么，苯肾上腺素为什么仍然广泛出售？一些重要背景信息在2000年代初，感冒和流感药片中的主要减充血剂是伪麻黄碱。苯肾上腺素作为口服药物很少见，尽管自1990年代以来就已经作为鼻用喷雾剂上市。但在1996年到2005年期间，澳大利亚的非法药物制造显著增加。伪麻黄碱——可在非处方药店购买——是制造包括“冰”和“速度”的安非他命的化学物质之一。因此，药店越来越多地成为抢劫、撞击和持械抢劫的目标。这导致伪麻黄碱产品的销售受到更严格的限制，包括在2006年将其重新分类为“仅限药师”。这意味着它们可以在没有处方的情况下购买，但必须“在柜台后面”销售——必须由药师参与销售。无论人们的意图是否是合法使用，伪麻黄碱变得极难获得。苯肾上腺素取代伪麻黄碱成为口服产品中的主要减充血剂，并不是因为它是一种更好的药物，而是因为它滥用风险较小。早期的研究和评审表明苯肾上腺素是有效的替代品。但证据发生了变化。随着时间的推移，越来越好的研究开始讲述不同的故事，特别是关于口服苯肾上腺素。最近的研究表明，口服苯肾上腺素在缓解鼻塞方面的表现与安慰剂没有区别。关于口服苯肾上腺素的整体证据现在是一致的：它在口服时对缓解鼻塞没有实质性影响。这是因为，经口服用时，只有非常少量的苯肾上腺素能够进入血液并到达鼻部。相比之下，鼻用喷雾将药物直接送到鼻腔，能够对血管产生作用。为什么这些药物仍然在货架上？在2023年， 美国食品和药物管理局（FDA）的一个独立顾问委员会审查了证据，得出结论：在标准剂量下，口服苯肾上腺素对鼻塞是无效的。2024年11月，FDA提议将口服苯肾上腺素从非处方感冒和流感药片中移除。在澳大利亚，药品管理局（TGA）负责监管这些药物。TGA的一位发言人告诉《对话》杂志，监管机构意识到了FDA提议将口服苯肾上腺素从非处方销售中移除的消息，"基于效果问题，而不是安全问题"。发言人表示：“目前，虽然TGA没有计划进行口服苯肾上腺素的效果审查，但我们将继续监测FDA审查和咨询的结果。”FDA尚未宣布该提案的结果。那么，感冒和流感药片安全吗？虽然支持口服苯肾上腺素作为有效减充血剂的证据发生了变化，但主要的担忧并不是它会造成伤害。关键在于消费者将为提供对鼻塞毫无缓解作用的药物支付更多费用。如果人们在服用感冒和流感药片后感觉好转，很可能是因为其他成分，如布洛芬或对乙酰氨基酚。在澳大利亚，含有苯肾上腺素的产品必须清晰标示，让消费者能够做出明智的选择。感冒或流感时有什么真正的帮助呢？对于鼻塞，短期使用含苯肾上腺素的鼻用减充血喷雾