GLP-1药物已被证明可改善健康并为其价格提供强大的价值，然而许多保险计划仍然限制访问。密西西比大学的研究人员正在调查这些限制背后的财务和实际原因，以及对患者的后果。临床和经济评估研究所(Institute for Clinical and Economic Review)的最新分析显示，包括Ozempic、Wegovy和Zepbound在内的GLP-1药物具有成本效益。换句话说，它们提供的健康改善被认为足够重要，以证明其价格合理。成本效益并不意味着可负担得起在《管理护理和特殊药房杂志》(Journal of Managed Care and Specialty Pharmacy)上发表的一项研究中，药学管理副教授Sujith Ramachandran解释说，治疗可以是成本效益高的，但对保险公司来说并不意味着节省成本。“ICER报告显示，GLP-1在当前的销售成本下，给社会提供了巨大的价值，”他说。“但它们对预算的影响依然是巨大的。”“这种情况的发生是因为有资格使用此类药物的患者群体非常庞大。因此，即使药物本身对社会来说代表着良好的价值，作为一个社会我们也不能承受如此多的个人会使用它的影响。”根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，大约40%的美国人患有肥胖症。即使这一人群中的相对小部分开始接受GLP-1治疗，保险公司可能也面临数十亿美元的新支出。“ICER有一个预算影响阈值，用于估计药物的采用是否可能导致预算影响问题，”他说。“今年的阈值是8.21亿美元。”“即使是在较低的采用数字下，GLP-1药物也远远超过了这个阈值。”长期节省仍未得到证明。支持更广泛GLP-1覆盖的人士通常辩称，早点治疗肥胖可能会预防昂贵的健康问题，并随时间减少医疗支出。Ramachandran表示，当前的证据尚未证明这些预期的节省确实发生。“我们预期，如果我们解决了这个国家的肥胖问题，那么理论上，应该会在心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病方面产生长期节省，”他说。“但这是否意味着它实际上能够产生节省呢？现有数据并没有显示。”许多患者在第一年内停止使用GLP-1药物。常见原因包括治疗费用、达到目标体重和胃肠道副作用。停药后，许多人会重新获得部分或全部的体重。Ramachandran表示，如果患者能保持体重减轻并保持与肥胖相关疾病风险的相关降低，保险公司更有可能看到持久的财务利益。要实现这一点，可能需要的报销时间超过许多保险计划所提供的六个月或一年。此外，可能还需要提供临床试验中使用的相同生活方式支持。GLP-1治疗需要的不仅仅是药物。“首先要记住的是，所有的临床试验中，GLP-1药物都不是与无治疗进行比较的，而是与生活方式管理干预进行比较的，”他说。“这并不是生活方式管理与GLP-1的对比；而是生活方式管理与生活方式管理加上GLP-1的对比。”这种区分意味着患者可能需要更广泛的支持系统，而不仅仅是药物，Ramachandran说。“你必须为他们提供注册营养师的接触，提供健身房会员的接触，提供健身教练的接触或任何你能提供的服务网络，以确保改变是生活方式上的，而不仅仅是每周服用一次药物，”他说。关于配方GLP-1药物的担忧当保险不覆盖GLP-1药物时，成本更低的配方产品可能看起来提供了更实惠的选择。然而，研究人员警告说，这些替代品可能带来重大风险。根据研究配方药药房的Ole Miss博士候选人Liang-Yuan Lin的说法，配方GLP-1药物并未经过与美国食品药品监督管理局批准的药物相同的严格审查过程。“FDA已经就配方GLP-1发出了警告信，”她说。“FDA发现销售未批准成分甚至错误成分的网站，这对患者来说极其可怕。“即使他们列出了正确的成分，你也不知道这些成分来自哪里，或者它们是如何运输和处理的，这可能非常危险。”Lin和Ramachandran建议患者在开始GLP-1药物之前与医生交谈，并在使用期间保持医学监督。医生可以帮助管理副作用。