2026年7月14日 / 东部夏令时间上午5:00 / KFF健康新闻 添加CBS新闻到谷歌 随着特朗普政府在一月设定的截止日期临近，各州开始执行新的医疗补助工作要求，一些州立法者开始反击，推动公开公布雇用进入政府项目（为低收入和残疾人提供的医疗补助）员工的最大公司。加利福尼亚州的立法者寻求恢复一项已过期的法律，要求州政府识别雇有100人以上且有员工参与Medi-Cal（该州的医疗补助）计划的公司。内华达州自2017年以来实施了一项类似的法律，但在俄勒冈州，一项提案在3月立法会议结束时被搁置。加州法案作者、民主党州参议员洛拉·斯莫尔伍德-奎瓦斯表示，她对于当工作要求生效时会发生什么感到极为担忧。根据该州的数据，在1400多万名Medi-Cal居民中，近500万人将受到这一要求的影响。斯莫尔伍德-奎瓦斯表示：“我们认为这是关于公平的法律。纳税人理应拥有关于哪些大型雇主将其医疗费用转移给公众的透明度，这是一个基本原则。” 加州州参议员洛拉·斯莫尔伍德-奎瓦斯希望州政府能够识别出雇有100人以上且有员工参与Medi-Cal的公司。杰森·阿蒙德 / 洛杉矶时报通过美联社 表示，沃尔玛和亚马逊等大型雇主常年位居内华达州的榜单第一位，它们指出州政府在统计中包含了兼职和季节性工人，并称其全职小时工的收入太高，无法符合医疗补助的资格。沃尔玛发言人卡特里娜·普罗非特表示，公司为大多数员工提供了负担得起的医疗保险，包括符合条件的兼职工人，并且大多数计划包括无费用的虚拟护理选项。普罗非特表示：“医疗保健的负担能力和获得优质护理的机会仍然是许多美国人面临的真正障碍，沃尔玛继续致力于成为解决方案的一部分。” 推动揭示和让大公司承担责任，反映出对于共同州-联邦医疗补助项目的最大滥用者存在的对立叙事，该项目在2024年的政府开支接近9320亿美元。特朗普政府的领导者，医疗保险和医疗补助服务中心的管理员梅赫梅特·奥兹，曾指责蓝州没有采取足够措施打击保险欺诈和滥用。与此同时，州民主党领导人则通过让人们关注不提供负担得起的健康福利的大型雇主进行反击，这使得纳税人不得不为低工资劳动力的医疗费用提供补贴。一些州考虑了经济处罚。新泽西州民主党州长米基·谢里尔在6月签署了一项法案，针对至少有50名医疗补助登记员工的企业进行罚款。拥有50至249名医疗补助员工的企业每人每年将支付325美元，拥有至少500名员工的公司将支付725美元。今年，华盛顿州和科罗拉多州的相关法案未能通过，未能对拥有医疗补助注册工人的公司施加惩罚。在加利福尼亚州萨克拉门托，民主党希望找到一种方式，使大型企业为其员工的健康保险支付费用。州立法者与民主党州长加文·纽瑟姆达成协议，纽瑟姆正在考虑在他完成任期时进行总统竞选，探索税收选择。任何的增税将交由新任州长决定。各州在HR 1法案（被称为美丽法案的共和党税收和支出法）下面临损失数十亿美元，特别是通过要求大多数州的19至64岁非残疾医疗补助登记者证明他们至少每月工作、志愿服务或上学80小时才能维持覆盖的条款。尽管如此，根据国会预算办公室的预测，联邦工作要求预计将使全国无保险人数在2034年之前增加超过500万人。内布拉斯加州和蒙大拿州已开始执行这一规则。一位健康政策研究人员指出，雇主的医疗补助报告突显出低工资工人可获得的经济实惠医疗选择的缺乏。根据KFF的数据，超过一半没有抚养子女的医疗补助成人已经满足80小时每月的要求，或面临可能使他们获得豁免的挑战。“有一整套工作的人——他们可能不符合工作要求条款，可能无法获得他们有资格获得的豁免，而他们也没有获得雇主提供的保险。”乔治城大学儿童和家庭中心的研究教授埃德温·帕克表示。雇主的反击 尽管雇主名单尚未成功降低医疗补助成本，但支持者表示，测量负担可能是第一步，并帮助立法者提出进一步行动的理由。在内华达州，自2020年以来，亚马逊雇佣的医疗补助登记人数超过任何其他公司。