安吉·洛瑞（Angie Lowery）在北卡罗来纳州罗伯逊县的后院花园里种植南瓜、洋葱、土豆和其他农产品。为了能够陪伴孙子孙女，她努力提高自己的健康水平。安德鲁·琼斯/KFF健康新闻隐藏标题切换标题安德鲁·琼斯/KFF健康新闻要获取我们不断变化的世界中的生活故事，请在这里订阅全球健康通讯。北卡罗来纳州伦伯顿——大豆田环绕着安吉·洛瑞的家，位于北卡罗来纳州东南部的罗伯逊县的乡村土地上。成百上千的古董加油站标志，高达20英尺，占据了她的前院。用于重现《最后的晚餐》的框架、孤独骑士的海报和一个3英尺宽的烟草收获篮装点着她家中的墙壁。作为一名收藏家，多年来，洛瑞积累了她所在地区过去的遗物。但在她的房子后面，这位44岁的女性的后院花园展示了她未来的目标，一个与孩子们一起拥有长久健康生活的梦想：甘蓝、彩椒、洋葱、番茄、红薯和白薯。安吉·洛瑞在北卡罗来纳州东南部的乡村前院里拥有一小片古董加油站标志的森林。安德鲁·琼斯/KFF健康新闻隐藏标题切换标题安德鲁·琼斯/KFF健康新闻和洛瑞一样，许多位于伦伯顿和附近佩布尔克的小镇的居民都是蓝比族公民，他们与心脏病作斗争。这位四个孩子的母亲经历了肥胖问题，每天不得不服用胰岛素药片和注射剂。但当她的第一个孙子于2024年出生时，洛瑞想象着自己的生活以生物父亲的方式结束：每天注射胰岛素，家中的肾脏透析治疗，63岁时死于心脏病发作。她希望孙子孙女们记得她。“如果我不减掉这个体重，如果我不改变饮食习惯，我就会被它所吞噬，”她回忆着这样想着。因此，她扩大了自己的花园。她切断了高脂肪食物和含糖饮料，停止吃油炸和快餐，开始多活动。她在两年内减掉了120磅，并戒掉了每天的胰岛素药丸。去年的底卡罗来纳州蓝比族成为第575个获得联邦承认的主权国家的部落，这一里程碑受到领导者和公民的热泪祝贺。这一称号为各种服务提供了联邦资金，包括医疗保健。部落主席约翰·洛瑞（John Lowery）是州代表，他宣称“最大的好处”将是获取印第安健康服务——其诊所和医院，以及该服务可以为部落提供的创建自身医疗系统的资金。但蓝比研究人员和医疗保健提供者表示，这笔资金不足以满足需求。数十年来，印第安健康服务一直处于长期资金不足的状态，该机构的预算工作组估计，今年所需资金几乎短缺550亿美元。这在特朗普政府削减其他联邦机构的预算之前就已显现。去年对疾病控制与预防中心的削减最初包括裁员近1000名印第安健康服务员工，而特朗普总统提出的2027年预算削减了超过1.5亿用于解决原住民部落糖尿病问题的项目。对于大多数居住在罗伯逊县的55000名蓝比公民来说，最近的印第安健康服务设施距离另一个州超过两个小时的车程。该县是美国最贫穷的地区之一，并且有一些最严重的健康问题。国会预算办公室在2022年估计该部落在四年内可能增加247百万的印第安健康服务支出。部落将不得不依赖于通过承认目前允许的其他收入来源，例如赌场，来逆转他们的人民面临的健康差距，蓝比研究人员表示。“我们没有一个人可以仅仅依靠印第安健康服务，因为我们在这个系统中没有资源，”约翰霍普金斯大学原住民健康中心的医生、研究员以及奥格拉拉拉科塔部落成员唐纳德·沃恩（Donald Warne）表示。“但这是一个很好的起点。”印第安健康服务未对有关部落健康系统计划的问题作出回应。部落主席约翰·洛瑞未回复采访请求或问卷，但他在6月的一次播客中表示，他预计医疗保健将占部落预算的最大部分。‘不仅仅是统计数据’18年前，安德里亚·布莱克本（Andrea Blackburn）是一名在伦伯顿工作的医生和本部落公民，她在附近的医疗中心工作。她表示，她那里被教导，某些姓氏的患者“往往会直接被送往心脏导管插入术”——一种用于诊断或治疗心脏病的程序。布莱克本说，她意识到常见的蓝比姓氏暗示着疾病的预期。“近二十年后，我可以告诉你，这种现实并没有改变，”她在公开听证会上告诉正在集会的部落领导和公民。罗伯逊县的心脏病、糖尿病和物质滥用障碍的发病率继续位居全国行列。