病例报告文章《前沿神经科学》，2026年5月28日，神经药理学部分，第20卷 - 2026 | https://doi.org/10.3389/fnins.2026.1813281 摘要 背景：晚期阿尔茨海默病（AD）通常被视为一种不可逆的功能衰退阶段。迷幻蘑菇已知能瞬时改变大规模脑网络动态，并在临床前模型中诱发与可塑性相关的机制，但在晚期痴呆症中的临床数据仍然缺乏。病例介绍：我们报告了一名八旬的日裔美国女性，拥有10年的阿尔茨海默病病史，包括5年的显著低功能和主要一音节的言语。基线特点包括慢性尿失禁、执行功能障碍、吞咽困难、依赖性活动、面部表情平淡和自发交流严重减少。患者接受了5克口服迷幻蘑菇（Enigma菌株）的治疗。在急性期，患者表现出自主神经激活，临床上怀疑有高热，出汗非常多，并且经历了一段持续的类似深度睡眠的状态。在服用后大约19小时，自发的自传性言语开始出现。在接下来的几天和几周里，功能改善包括恢复尿便自控、改善行走能力、独立穿衣、增加情感反应性、持续的社交互动、上下文记忆回忆、对社交背景的工作记忆保留以及自发的对话参与。结论：该病例记录了阿尔茨海默病晚期患者在接受迷幻蘑菇治疗后瞬态多领域功能改善的情况。该发现并不意味着病情逆转，但表明在晚期神经退行性病变中，残留的功能能力可能会维持下来，并在特定的神经调节条件下暂时可被激活。引言 晚期阿尔茨海默病造成了自主权、交流、排便能力、行动能力和社交互动的深层丧失，导致严重的情感和照顾负担。当前在这一阶段的治疗策略主要是支持性的，通常认为实现有意义的功能恢复的可能性很小。阿尔茨海默病及相关痴呆症的全球负担仍然很大，对患者、家庭、照顾者和卫生系统造成重大影响。这种临床现实激发了对能够瞬时恢复残留网络功能的神经调节和神经可塑性导向方法的日益关注。迷幻蘑菇通过激活血清素5-HT2A受体显著改变大规模脑动态。人类神经影像学研究表明，服用迷幻蘑菇后，默认模式网络的完整性改变、网络分隔减少和功能连接性广泛变化。临床前研究进一步表明，血清素能致幻剂可以促进结构和功能可塑性，包括树突生长和突触重塑。对迷幻蘑菇的临床研究主要集中在精神疾病，最近则关注于轻度认知障碍或早期阿尔茨海默病患者的抑郁和焦虑。在晚期痴呆中，已发表的临床数据仍然极其有限。本报告描述了在接受高剂量迷幻蘑菇治疗后，阿尔茨海默病晚期患者的一例瞬态多领域功能改善的病例。病例介绍：患者是一名八旬的日裔美国女性，生活在持续的家庭监督和照顾者支持下。认知和功能的逐渐下降持续了约10年。在前5年中，患者的言语输出主要变成一音节，同时自发互动显著减少，且伴有慢性尿失禁、执行功能障碍、行动受限、吞咽困难，以及在日常生活中严重依赖。临床发现：基线检查显示功能低下、面无表情、自发言语输出减少、嗜睡加重、执行行为受损、行走依赖、吞咽困难、尿失禁以及社交互惠和情感表达严重减少。诊断评估：高级阿尔茨海默病的诊断在干预前约10年已临床确诊。纵向进展的神经退行性过程，严重的情景记忆缺失、语言能力减退、执行功能障碍和功能衰退在临床上被认为与高级阿尔茨海默病最为一致。虽然临床病程被认为与阿尔茨海默病发展最为一致，但在当前现实世界环境中没有正式的生物标志物确认和高级神经影像学。因此，混合或替代的神经退行性成分，包括血管因素，无法完全排除。没有证据表明有急性谵妄的迹象。