替代标题：…相当于高风险妊娠…相当于登顶马特宏峰…相当于骑摩托车1万公里…相当于两次跳伞…相当于在乌克兰前线待一天。这些风险都大致等同于一年的吸烟。我对让无症状的人接受医学检测持怀疑态度。几乎每次我研究医学检测的证据能力时，我都被基础率所产生的工作量所震撼。这些检测之所以有效，是因为我们在看似生病的人身上进行，即具有更高的实际生病概率。如果我们在看似健康的人身上进行检查，结果可能就会无意义。请注意这不是对检查的批评。它们是针对需要做的事情进行优化的。因此，我很感兴趣地阅读了Scott Alexander对常规全身MRI作为癌症筛查手段的好处和成本的分析。然而，我觉得结论没有被放入一个易于理解的背景中。下面是我试图做到这一点的总结。首先，快速回顾一下文章的要点。我将忽略美国医疗的 exorbitant 费用，关注健康方面的收益和成本。这是以质量调整生命年（quality-adjusted life years，或qaly）来衡量的。在假设的1000个接受扫描的人中，估计680人会很好，这只需要他们进行一次医生的就诊，大约3小时，或0.0003 qaly。296人将会额外经历不必要的等待和检测，总成本为0.02 qaly，主要来自副作用、焦虑和患者的时间。10人会在上述额外等待和检测的基础上进行不必要的活检，使他们的总成本达到0.06 qaly。6人会发现真实的问题，但以一种对他们没有帮助的方式。我们将其视为没有收益，但也没有成本。他们可能无论如何最终都会经历这一过程。4人会从MRI阶段的早期发现中受益，平均获得4 qaly，且在患者时间和副作用后，成本为0.007 qaly，这仍然带来了3.99 qaly的收益。4人会在额外的检查后才获得早期发现的益处。他们仍然可以获得4 qaly，但成本是额外10小时的患者时间和一些额外的焦虑。最终这仍然是净收益3.99 qaly。将成本和收益汇总为期望值，我们得出每人净收益为0.025 qaly，扣除医疗时间。这是Scott Alexander报告的“25”的数字，统计在1000人中。我只是不觉得它非常清晰，所以我不得不列出这个过程以让它更具意义。这对我来说并没有传达很多，因为我对qaly的直觉较弱。我应该多强烈地倾向于一个净收益0.025 qaly的干预，而不是我可能用来做其他事情的时间？没有头绪！然而！在进行全球健康干预的宣传时，27 qaly的计数通常被认为是“一个生命得救”。一个生命也恰好是100万个微死亡，我对微死亡有更好的直觉！当我们反向计算这些数学时，我们得到了qaly和微死亡之间的非常巧妙的汇率：1 qaly相当于37,000微死亡。关于27 qaly与生命救助之间的等价性是基于全球人口统计数据。对于发达国家的人来说，由于预期寿命更长，qaly可能对应于较低的微死亡数——大约或在30,000左右。因此，预期收益为0.025 qaly的干预——如常规全身MRI——相当于收益926微死亡。那些替代标题表明的活动大致带来1000微死亡的风险：一年的吸烟、高风险妊娠、登顶马特宏峰、骑摩托车1万公里、两次跳伞以及在乌克兰前线待一天。所以，你为避免这些风险活动而付出的努力，你也应该愿意为接受全身MRI而付出同样的努力。请注意“考虑到这些风险”的措辞。我对进行任何数量的跳伞没有兴趣，并且会努力避免参与，但这只是因为我不喜欢这项活动，而不是因为我担心风险。如果我被置于一个似乎必须做两次跳伞才能与家人团聚的情境中，我会花一些精力寻找其他方法到达那里，但也许不会花费过多精力，直到我决定就直接去跳伞，尽快完成。