2026年7月1日 — 下午7:00 医疗界因一种新型保险支持的私立医院模型而发生了争执，该模型为符合条件的患者提供零自付费用的护理。这场冲突的中心是位于基尔的阿德尼私立医院，医院自称是澳大利亚第一家向患者提供无自付费用的私立医院。7岁的贝亚特丽克斯在阿德尼私立医院接受腺样体手术时，母亲佐伊没有支付任何自付费用。照片由克里斯·霍普金斯拍摄 但有一个条件：患者必须是Bupa或Medibank的会员，才能在没有费用的情况下使用医院的外科医生、手术室、麻醉师、影像诊断、病理学和医疗输液。尽管支持者认为该新模型通过改善可负担性和患者选择来彻底改革医疗保健，但澳大利亚麻醉师协会（ASA）最近警告说，这代表着向美国模式的危险滑坡，该模式“挑拣”健康患者，并侵蚀医生的独立性。“在这个模型下……患者选择和医生独立可能会为了保险公司对治疗过程的控制而被牺牲，”ASA在一份立场文中表示。 阿德尼的51%由42名医生拥有，49%由医疗保险公司Medibank拥有。今年3月，墨尔本的母亲佐伊 — 她要求匿名出于隐私原因 — 体验到了重大的账单震撼。她从一家老牌私立医院得到了一份2100美元的自付费用报价，用于她7岁女儿的腺样体手术。佐伊打电话给她的私人健康保险公司Medibank查询报销，得知她将只获得180美元的报销。“我意识到耳鼻喉科专家的规定费用实在是过高，”她说。“我们考虑了很久，决定这费用简直是天文数字。”然而，Medibank的工作人员告诉佐伊，她的女儿贝亚特丽克斯可能是阿德尼医院的候选者。虽然佐伊从未听说过这个医院，但她做了一些调查，最终决定在这家新医院预定手术。在阿德尼进行日间手术六周后，贝亚特丽克斯的生活发生了巨大的改变。据她母亲说，她不再打鼾，夜里睡得踏实，白天精力充沛。“我们没有花一分钱，”她说。 阿德尼的首席执行官路易斯·沙尔迪表示，患者们从墨尔本各地、维多利亚州的偏远地区，甚至从堪培拉前来就医。最近一位患者，一位来自埃丘卡的农民，正面临一项在其他地方纠正眼睑下垂的1万美元自付费用，该下垂影响了他的视力。“每位外科医生都有责任处理最难的病例，而不仅仅是简单的病例。”骨科医生约翰·康宁汉姆表示。“对于他们来说，靠着每一季的庄稼生存，这笔费用根本无法承受。”沙尔迪说：“经过寻找无自付费用的选择，他找到了我们并得到了所需的护理。”她表示，虽然没有立即计划在其他地点开设医院，但医院“仍然对未来的增长持开放态度”。自去年三月开业以来，这家医院已经治疗了将近1万名患者。它广泛的外科手术项目涵盖了骨科、整形外科、泌尿科、胃肠病学、肿瘤学，以及耳鼻喉科（ENT）手术，还有血管、结肠直肠、上消化道、乳腺和一般外科手术。许多医院为某些手术提供无差额费用，但阿德尼是首家能为所有手术提供无自付费用的医院。保险公司支付阿德尼的医生更高的约定费用，以换取承诺其患者不会被收取差额费用。“当前人们的生活很艰难，”Medibank集团执行官罗布·里德说。“随着外科自付费用的上升，为患者提供一个无自付的解决方案显得更有意义。”然而，医疗界对于保险公司拥有的设施及其对现有私立医院生存能力的长期影响意见不一。骨科医生约翰·康宁汉姆表示，这种模型依赖于排除复杂、高风险的患者。他说：“每位外科医生都有责任处理最难的病例，而不仅仅是简单的病例。”他表示，根据阿德尼的模型，保险公司在医生和患者之间，决定谁能进医院。“最重的患者是医院存在的原因。如果建一个只接收简单病例的医院，那就完全是另一回事。”本周，一匿名麻醉师团体对ASA进行了反击，指责他们的最高机构被企业利益“劫持”。他们声称ASA正在保护面临新竞争的老牌私立医院垄断。“自付费用继续限制私立护理的获取，”该匿名团体在一封被本报看到的邮件中写道给ASA。“像阿德尼这样的模型……为成千上万的澳大利亚人提供了有意义和及时的经济援助。”