尼日利亚博尔诺州的一位资深助产士正在缝合刚刚分娩的女性。全球范围内，产后出血是一个严重的问题，每年导致43000人死亡。一项新的系列报告提出了防止和治疗的方法。林赛·阿达里奥/盖蒂图片社隐藏标题 切换标题 林赛·阿达里奥/盖蒂图片社"我在医院里奔波试图获取血液。当我回来时，她已经不在了。" 奥卢费米·奥拉达波医生记忆犹新，他无法救回在尼日利亚早期职业生涯中充满期待的准母亲。在等待六年怀孕后，她因产后出血而死。这是导致母亲死亡的主要原因，每年造成43000人死亡。为了应对这一悲剧，现任世界卫生组织人类生殖特殊计划的医生奥拉达波博士与其他人共同撰写了今天发表于《柳叶刀》的三部分系列文章，描述了这一危机并提出了解决方案。该病状每年影响大约2700万女性。分娩后少量出血是正常的。但过量出血——产后出血——却极为危险。牛津大学母婴健康教授亚当·德瓦尔表示："它可以在短时间内迅速成为医疗紧急情况。" 如果不及时识别和治疗，一位经历了正常分娩的女性在几分钟内就可能恶化。而女性们自己也意识到这一严重性。世卫组织母婴及围产健康部的约安尼斯·加洛斯说："通常情况下，女性会说，‘我感觉自己快死了。’当她们出血过多时，她们确实能感受到。""如果没有人对此采取行动，10到20分钟内，一名女性完全可能会死亡。" 这就是为什么德瓦尔将产后出血视为"与时间赛跑"。曾任Jhpiego首席医疗官的哈沙德·桑格维博士称这系列报告为全面证据汇总，赞扬作者们的"巨大努力"，并将此系列视为"重要的行动呼吁"。Jhpiego是一个专注于女性和儿童健康的非营利组织。 从专用塑料覆盖开始说，报告的共同作者表示，要及时治疗这些出血，测量失血量至关重要，而不是仅仅凭经验判断——这可能错过约一半的出血。德瓦尔说，在女性下方放置一个简单的塑料覆盖物可以大有裨益。"血液会在这个专门设计的塑料覆盖物中收集，该覆盖物上有标定线，"德瓦尔说。"这些线可以方便助产士和医生在分娩后轻松看到失血量。" 还有多种干预措施：子宫按摩以促进收缩，药物，静脉输液。研究人员在尼日利亚、肯尼亚、坦桑尼亚和南非进行了大规模试验，涉及超过200,000名女性。她们测试了这种方法——通过覆盖物早期识别、治疗的明确标准及随后一系列同时干预……结果显而易见。德瓦尔说："我们看到严重出血显著减少。" 生存差距 该研究还指出了富国与低资源国家之间生存率的巨大差异。奥拉达波说："产后出血的发生率在高收入国家和低收入国家之间没有差异。""不同之处在于当识别到这些情况时所给予的措施。" 报告发现，产后出血的死亡率在资源丰富的国家如美国可能比在资源匮乏的国家如阿富汗、越南或尼日利亚低200倍，奥拉达波博士曾在几年前治疗过那位患者。药物催产素可以止血，但需要冷藏——这在资源匮乏的国家是个挑战。该报告还呼吁全护理团队进行类似于 pit-crew 的模拟基础训练。研究团队表示，现在的目标是让医疗专业人员和健康工作者采纳他们的建议。这个想法吸引了南非西开普大学的助产学教授多琳·凯因尤·考拉。她没有参与这项研究。她表示，结论与她在分娩室中的经历相符。"这是确保这些救命干预措施能够在正确的地方、正确的时间抵达女性的绝佳方法，"凯因尤·考拉说。"在这个时代，女性不应该因产后出血而死，考虑到我们所知道的，"奥拉达波相信，"如果我们利用现有的资源，我们将减少超过95%的死亡。"而经济学则倾向于干预措施："产后出血现在所带来的成本比我们用于防止它的成本还要高。""如果你投资甚至5%的产后出血成本用于预防它，"奥拉达波博士总结道，"不仅能够挽救生命，还能节省资金。"