根据伦敦国王学院的新研究，处于类风湿性关节炎（RA）高风险的人群若能及早治疗，可能能够将疾病推迟多年。研究发现，生物药物 abatacept 的一年疗程显著延迟了类风湿性关节炎的发作，且疗效在治疗结束后仍持续。此研究发表于《柳叶刀风湿病》，扩展了国王学院研究人员在2024年报告的早期临床试验的发现。最初的研究对来自英国和荷兰的213名参与者进行了为期两年的跟踪。最新分析跟踪了参与者长达四至八年，使其成为针对类风湿性关节炎风险人群进行的最长随访研究之一。早期治疗延迟类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是一种长期的自身免疫性疾病，在英国大约影响50万人。这种疾病发生在免疫系统错误地攻击关节时，导致疼痛、肿胀、疲劳，随着时间的推移，造成永久性的关节损伤和残疾。处于类风湿性关节炎风险中的人们常常在确诊之前就面临挑战。许多人在疾病完全发展之前就离开了工作岗位，造成财政和就业困难。尽管目前有多种治疗方法可供已经患有类风湿性关节炎的人使用，但目前尚无经过批准的疗法能够预防已知高风险人群的疾病。研究人员发现，接受 abatacept 12 个月治疗的参与者比接受安慰剂的参与者更晚发展出类风湿性关节炎。在某些情况下，疾病的发作延迟了多达四年。该药物并未完全阻止类风湿性关节炎的发生。然而，结果表明，在疾病出现之前进行干预可以显著改变其进程，可能减少人们承受症状和相关并发症的年限。国王学院风湿病中心的风湿病学教授、研究的主要作者安德鲁·科普教授表示：“在类风湿性关节炎高风险人群中进行早期干预可以带来持久的好处。我们已证明此方法是安全的，并且在患者接受治疗期间可以预防疾病，同时大幅缓解症状。重要的是，即使在停止治疗后，它也能将 RA 的发作延迟数年，这可能减少人们与症状和并发症共同生活的时间，从而大幅提高他们的生活质量。” 在最高风险患者中观察到最大的益处 研究发现，abatacept 对于那些最有可能发展为类风湿性关节炎的人效果最佳。这些个体通过血液检测识别出与该疾病相关的特定自身抗体。虽然这一组面临着最大的类风湿性关节炎进展风险，但他们也从早期治疗中获得了最大的益处。在类风湿性关节炎发作之前，接受 abatacept 治疗的参与者报告称关节疼痛和疲劳等症状有所改善，整体健康状况也得到了改善。但是在治疗结束后，abatacept 组和安慰剂组的症状水平最终趋于相似。研究人员表示，这表明可能需要持续的免疫系统调节来维持症状缓解。 持久的效果且没有新的安全性问题 研究人员还报告称 abatacept 看起来是安全的。严重不良事件在治疗组和安慰剂组的发生率相似，且未发现与该药物相关的新安全性问题。研究团队认为这些发现加强了在自身免疫性疾病完全显现之前进行治疗的理由。他们表示，这些结果为针对类风湿性关节炎高风险人群的靶向免疫疗法能够延迟疾病的发展提供了重要证据，并支持对自身免疫性疾病预防策略的进一步研究。