联邦政府发布了在使用Healthcare.gov市场购买ACA保险的29个州中，有多少人放弃覆盖的数据显示，据周五发布的数据，2026年放弃平价医疗法案健康保险的人数远远超过之前的认识。500万人在1月签署了来自ACA市场的健康覆盖，随后要么退订，要么未支付保费，因此放弃了覆盖。在去年，特朗普总统和国会的共和党人未能继续为注册者提供额外的经济援助，导致市场价格飙升。卫生与公众服务部在周五的官网上发布了有关该数据的报告。500万的数字反映了保险公司、管理人员和其他健康政策专家在今年早些时候的预期。在初始登记显示今年选择计划的人比去年少100万后，他们预测随着时间的推移，情况将变得更糟，因为人们发现他们无法承受保费的支付。‘主要的结论是，登记人数比去年减少了13％，’KFF ACA项目主任辛西娅·考克斯解释说。‘虽然特朗普政府将这种登记人数下降归因于他们对欺诈的处理，但这一覆盖损失发生的同时，数百万人面临着由于增强税收抵免的到期而导致的保费支付的双位数或甚至三位数的增长。’认为注册人数的增长是由于大量欺诈的观点是由影响特朗普政府的保守智库Paragon Health Institute提出的。许多健康政策专家对此持怀疑态度。他们表示，在大流行期间的登记增长并不令人怀疑。这是一项国会投资数十亿美元，使保费更实惠的可预测后果——所谓的增强保费税收抵免。‘在增强补贴期间，市场的规模翻了一番，因为这种覆盖更加负担得起，对人们更具吸引力，’考克斯补充道。今年的登记减少也是可以预测的，因为平均而言，保费从2025年到2026年翻了一番。在增强保费税收抵免到期后，费用上涨；民主党人在2025年10月关闭政府试图谈判延长以保持价格低廉。‘当他们的费用上升时，许多人放弃了他们的保险，’考克斯说。她补充说，虽然欺诈在ACA市场上确实是一个问题，就像在所有保险市场上一样，但她认为这并不足以解释500万的减少。乔治城大学健康保险改革中心的高级研究员斯泰西·波格同意这一点。‘我没有看到任何数据指出，500万人减少可以通过欺诈指控来解释，’她说。‘有很多证据表明，人们根据每个月能够支付的金额做出决策。’更高的健康保险成本对在整体通货膨胀仍然严重的经济中的消费者来说非常困难。随着国会让价格上涨，人们在家庭预算、工作地点、婚姻等方面做出了艰难的决定。这对于一些已宣布不会参与明年ACA市场的保险公司来说也是一个问题，包括信诺公司。‘如果客户减少，那么市场对保险公司就变得不那么吸引，’考克斯说。尤其是因为放弃保险的人往往是更健康的人。如果健康的人太多退出市场，就有可能出现“死亡螺旋”的危险。考克斯表示，对于目前是否会出现死亡螺旋的问题，她并不担心。‘我认为仍然有足够多的人购买ACA市场的覆盖，这将使这些市场继续运作，’她说。‘目前，我们没有看到任何地区有可能没有保险公司。如果那样发生，那可能就是死亡螺旋的样子。’尽管如此，这些计划的保费仍在上涨，这可能会继续对消费者造成压力，同时应对高昂的医疗费用。根据波格在乔治城大学的最新分析，2027年的早期保险费率申请显示，明年的费率将再次上涨。