在Pinterest上分享 美国妇产科医师学会发布了有关各种更年期症状管理的最新建议。 MoMo Productions · DigitalVision/Getty 美国妇产科医师学会（ACOG）发布了扩展的更年期管理指南，强烈推荐对符合条件的个体使用更年期激素疗法（MHT）治疗血管运动症状（VMS）及相关的睡眠障碍。对于那些不能或不想使用MHT的个体，ACOG强烈推荐非激素选择，包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）以及神经激肽受体拮抗剂，以管理VMS。指南还有条件地推荐了非药理学的方法，如认知行为疗法（CBT）、正念干预、规律锻炼、临床催眠和针灸，通常和药物一起使用以管理更年期症状。这些扩展的建议是迄今为止最全面的指导，涵盖了新的更年期激素疗法（MHT）指南、非激素药物和血管运动症状（VMS）的非药理治疗，包括潮热、盗汗以及睡眠和情绪变化。根据ACOG的指导，50%-92%的经历更年期的女性报告有VMS。大约16%-66%的美国女性报告有关更年期的睡眠问题，而超过三分之一的围绝经期和绝经后女性报告有抑郁症状。 "近年来，关于激素疗法风险的误解广泛存在，这使得一些临床医生不愿开立此药，也让一些患者对使用激素疗法感到犹豫，"北卡罗来纳大学的临床教授兼助理奖学金主任Bruce Pier博士在接受Healthline采访时表示。"这一指导提供了对证据的全面审查，以支持个体化咨询和共同决策。我们的希望是澄清这些误解，扩大治疗的可及性。" ACOG强烈建议在能够使用激素的个体中，使用雌激素和孕激素（或对没有子宫的人仅使用雌激素）进行MHT，以治疗VMS和与血管运动相关的睡眠障碍。它也有条件地推荐雌二醇加巴泽多芬（Duavee）作为这些问题的替代方案。根据指南引用的2021年的一项荟萃分析，雌激素治疗，无论是否联合孕激素，与安慰剂或无治疗相比，显著降低了VMS的频率和严重程度。一项2017年的荟萃分析将透皮雌二醇加孕激素评为降低VMS频率的最有效方案。2022年的一项系统性综述和荟萃分析也被指南引用，发现MHT与自我报告的睡眠质量改善相关。再一次，透皮治疗显示出一些最大的效果。ACOG建议在60岁之前或在自然绝经开始后的10年内开始使用MHT。它还建议，开始使用MHT用于VMS和与血管运动相关的睡眠障碍的决定，应基于对个体症状及疗法的益处与风险的共同决策讨论。同时还应考虑个体的：年龄、病史、心血管疾病、乳腺癌和静脉血栓栓塞（VTE）的基线风险、个体化治疗优先事项和目标。ACOG在指南中指出，"可用的证据不足以支持或反对使用雌激素-孕激素或仅用雌激素的MHT来治疗与更年期有关的抑郁症状。"它建议符合重性抑郁障碍（MDD）诊断标准的围绝经期和绝经后个体，或那些最明显的症状是抑郁的人，应根据抑郁管理指南进行治疗。目前对抑郁症的治疗指南包括治疗、药物或两者结合使用。ACOG还强烈推荐对那些不希望使用激素治疗或不能使用它的人，使用神经激肽受体拮抗剂来管理VMS和与血管运动相关的睡眠障碍。目前美国FDA已批准两种神经激肽受体拮抗剂用于管理更年期症状。Fezolinetant（Veozah）于2023年获得批准，用于帮助管理潮热。2025年，FDA批准了elinzanetant（LYNKUET）用于管理由于更年期导致的中度至重度VMS。ACOG还有条件地推荐的另一种非激素治疗VMS的方案是加巴喷丁。ACOG还有各种非药理治疗方案，这些方案在VMS、与血管运动相关的睡眠障碍和情绪变化的管理中也被有条件地推荐。这些是涉及不使用药物的治疗。ACOG有条件推荐的非药理治疗方案包括： CBT，正念......